logo

Antrum dello stomaco e delle sue malattie

Lo stomaco umano è un serbatoio digestivo, delimitato da un lato dal duodeno, dall'altro dall'esofago. Essendo parte del tubo digerente di origine endodermica, lo stomaco inizia a distinguersi presto nello sviluppo embrionale umano. Il volume di uno stomaco vuoto non supera i 500 ml: quando è pieno di cibo, può aumentare il volume a 4 litri. Al ricevimento della massa alimentare, la lavorazione meccanica continua e inizia il processo chimico di digestione degli alimenti.

Lo stomaco è strutturalmente funzionale caratteristiche possono essere suddivisi in più parti:

  • la regione cardiale con la funzione di assunzione di cibo dall'esofago;
  • la parte principale, le cui funzioni sono determinate dalla funzionalità di base dello stomaco;
  • regione pilorica con piloro e antrum (antrum).

L'antro dello stomaco costituisce circa il 30% del volume totale dello stomaco vuoto e non è possibile tracciare un chiaro confine anatomico tra l'antro e la parte principale dell'organo digestivo.

Antrum è evidenziato in verde.

Fisiologia dell'antro

La funzione specifica dell'antro è la macinatura finale del cibo allo stato di macinatura in modo che la dimensione massima della particella alimentare non sia superiore a 2 mm. Durante la macinazione meccanica, c'è anche una miscelazione costante del cibo. Dopo aver ricevuto una porzione di consistenza uniforme, la massa alimentare scorre attraverso lo sfintere pilorico e subisce un'ulteriore elaborazione nel duodeno.

La funzione meccanica dell'antro non è l'unica. Se la sezione principale dello stomaco produce più acido cloridrico, il compito antrale è neutralizzare l'acidità producendo un contenuto di muco alcalino, che è concentrato nell'area del piloro. Questa azione è necessaria per preparare la massa del cibo per la lavorazione in un ambiente alcalino, che verrà creato nel duodeno. La transizione dal contenuto acido all'ambiente alcalino non dovrebbe essere troppo acuta.

Un'altra funzione dell'antro dovrebbe essere considerata endocrina: le singole cellule producono l'ormone gastrina, che ha un effetto sull'acido cloridrico.

Una insufficiente peristalsi dello stomaco contribuisce al ristagno del cibo, alla sua fermentazione e al suo marciume, provocando un aumento dell'acidità dell'ambiente. La mucosa gastrica è progettata per l'acidità di una certa dimensione, corrispondente alla normale produzione di acido cloridrico mediante cellule di rivestimento. Con l'aumento dell'acidità, si verifica la distruzione delle mucose, che è accompagnata da malattie dell'intero apparato digerente di varia gravità. Se l'azione del succo gastrico troppo acido non si ferma in modo tempestivo, lo stato patologico diventa cronico.

Malattie di antrum gastrico

La causa più comune dell'insorgenza e dello sviluppo di malattie dello stomaco e di tutte le sue divisioni è la presenza del batterio patogeno - Helicobacter pylori. Questo è un tipo di batteri Gram-negativi, spesso nella cavità dello stomaco e del duodeno, che causa condizioni ulcerative degli organi digestivi, gastrite, duodenite. È stata dimostrata la partecipazione di Helicobacter pylori a carcinoma e linfoma di antrum e piloro.

L'effetto patogeno di Helicobacter pylori si basa sulla sua penetrazione nell'ambiente gastrico e con "residenza permanente" nell'epitelio ghiandolare della secrezione di ammoniaca, che causa frequenti neutralizzazioni in eccesso dell'ambiente acido con l'idrossido di ammonio. L'ammoniaca è il risultato della trasformazione chimica dell'urea, un lancio enzimatico, per il quale i prodotti secreti da Helicobacter pylori servono. I batteri, moltiplicandosi, formano una grande lesione della mucosa, portando a infiammazione e ulcerazione.

gastrite

I fattori provocatori per la malattia sono:

  • attività attive di Helicobacter pylori;
  • uso di determinati farmaci;
  • uso cronico o abuso occasionale di bevande contenenti alcol;
  • fumo di tabacco;
  • consumo frequente di cibi caldi e piccanti;
  • psicosi e nevrosi;
  • esposizione di una vasta area della pelle a ustioni termiche;
  • disturbi vascolari;
  • infezioni virali come HIV, citomegalovirus, ecc.;
  • invasioni parassitarie;
  • interruzione dell'immunità con predisposizione ereditaria.

Quando i segni di gastrite antrale sono trovati:

  • crampi allo stomaco, dopo aver mangiato;
  • sensazioni spiacevoli nella regione epigastrica, accompagnate da nausea, attacchi di vomito, eruttazione spiacevole;
  • deviazione dell'acidità gastrica dalla norma e bruciore di stomaco;
  • l'aspetto del sapore e dell'odore estraneo dalla bocca;
  • deviazione dai normali movimenti intestinali (stitichezza o diarrea);
  • violazione della digestione degli alimenti;
  • sanguinamento gastrico nelle fasi finali dello sviluppo.

Quando il dottore si reca dal medico in tempo, si formano persistenti metamorfosi distruttive e degenerative che portano a patologie croniche e cancro.

La gastrite si distingue non solo dalla natura del corso (acuta e cronica), ma anche dal tipo di disturbi distruttivi. Ci sono:

  1. Gastrite superficiale antro. In base al nome della varietà, la lesione è superficiale, solo gli strati superiori della membrana mucosa sono interessati, lasciando inalterati gli strati più profondi. La metamorfosi distruttiva consiste nel diradamento della membrana mucosa dell'antro, in cui si producono acido cloridrico, muco, ormoni, ma in quantità insufficiente. Il tessuto connettivo cicatriziale in remissione della malattia non è osservato, quindi, in un'altra classificazione, la forma di gastrite è conosciuta come "atrofica".
  2. La forma erosiva della gastrite comporta l'ingresso del batterio Helicobacter pylori. Con la sua azione attiva, si formano erosioni ulcerative nella membrana mucosa dell'antro. Vomito e feci contengono segni di contenuto di sangue, quindi la forma viene chiamata in modo diverso emorragico. Una grande perdita di sangue può causare l'esito più pericoloso per la vita della malattia.
  3. La gastrite atrofica dell'antro procede in modo cronico. L'atrofia della membrana mucosa procede secondo il tipo cronico ed è chiamata stato precancro. La gastrite atrofica è spesso accompagnata da metaplasia intestinale e displasia sigmoidea.

In tutti i tipi di gastrite antrale, vi è una violazione da parte del duodeno - il bulbo, causato dal lancio di un eccesso di acido cloridrico nella cavità intestinale. La sezione bulbare dell'intestino, il bulbo, è solitamente esposta all'infiammazione.

Il trattamento della gastrite è complesso, deve includere antibiotici per la distruzione di Helicobacter pylori, anti-irritanti, farmaci antispastici. È anche importante riportare il paziente alla normalità.

Circa un quinto di tutte le condizioni ulcerative nel corpo sono assegnati alla parte delle ulcere gastriche. I sintomi distintivi sono la natura acida del vomito, l'acidità aumentata nello stomaco, l'iniezione frequente di acido cloridrico nell'esofago, causando il bruciore di stomaco. Poiché la patogenesi della malattia è diversa, la scelta di un unico metodo di trattamento universale per tutti i tipi di malattia è errata. Quando si sceglie un metodo di trattamento primario, non bisogna disdegnare altri metodi che costituiranno un'aggiunta alla guarigione di una patologia pericolosa.

Nel periodo di ulcera affilata è necessario aderire a tutte le direzioni di trattamento complesso:

  • stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini;
  • dieta equilibrata con una dieta;
  • fisioterapia;
  • trattamento farmacologico;
  • corretto atteggiamento mentale.

A volte solo questi metodi non sono sufficienti e le ulcere gravi vengono trattate con un metodo radicale.

polipi

I polipi sono considerati neoplasie benigne dell'epitelio ghiandolare. L'antrum rappresenta 6 polipi gastrici su 10. I polipi tendono ad essere sia solitari che coloniali. Secondo la tipologia dei polipi, sono divisi in:

  • Polipi di Peitz-Egers;
  • polipi infiammatori;
  • adenoma.

La comparsa di polipi è solitamente associata ad una predisposizione ereditaria a loro o alle conseguenze della gastrite cronica antro. Il contingente principale di persone malate sono le persone in età pre-pensionamento e in età avanzata. Diagnosticare i polipi è tecnicamente facile. Un semplice gastroendoscopio può determinare il loro numero, forma, ecc. Solo nei casi più gravi di insorgenza multipla di polipi è prescritta un'operazione chirurgica. La maggior parte dei casi di trattamento sono trattati in modo medico, tenendo conto delle cause del suo aspetto e dei sintomi che compaiono dopo un polipo. Motilium, ranitidina, Phosphalugel, ecc. Sono prescritti per i loro polipi.

erosione

Quando l'integrità della mucosa cambia, parlano di erosione, che sono le fasi iniziali delle malattie ulcerative. La causa inequivocabile dell'erosione in ciascun caso non è facile da identificare. I fattori provocatori possono essere una dieta scorretta, malattie cardiovascolari, patologie croniche dello stomaco, assunzione di farmaci aggressivi per la mucosa gastrica. Il trattamento tempestivo dell'erosione non consente lo sviluppo di condizioni più severe. Le varietà di erosione possono essere le seguenti:

  • la forma cronica dell'erosione come diagnosi si differenzia quando rileva lesioni distruttive visibili della membrana mucosa dell'antro, se non superano il diametro di 1 cm. Il trattamento di questa varietà viene allungato per un lungo periodo. L'accumulo di punti della mucosa colpita sotto forma di polloni di polipo è una forma caratteristica di una forma cronica;
  • l'erosione acuta può curare entro un corso di dieci giorni. Lo strato superficiale delle cellule può essere assente, i sigilli di contorno sono caratteristici di punti distruttivi;
  • il tipo di erosione emorragico nella foto appare come un'immagine punteggiata quando è punteggiata da aghi. La dimensione della struttura interessata non supera 1 mm. Il colore delle macchie dipende dal tipo di vaso sanguigno sotto l'area interessata: le arteriole venose conferiscono un colore ricco di ciliegia, arteriosa - scarlatta. Di solito il colore varia all'interno del fuoco dell'erosione. Il muco nell'antro può essere insanguinato e il muco può gonfiarsi;
  • il tipo completo di erosione cattura le pieghe, formando una patina nera. I polipi non possono essere coperti in nero. I fuochi dell'erosione si trovano sulla cresta dell'ovile.

I segni esterni di cancro gastrico si manifestano in una drammatica perdita di peso di una persona, vomito sistematico dopo aver mangiato cibo, intolleranza al contenuto di proteine ​​alimentari, insorgenza di dolore dopo aver mangiato. Il cancro allo stomaco si sviluppa sul sito di polipi, erosioni e ulcere non trattati. Il trattamento del carcinoma gastrico tiene conto dell'estensione della lesione, della sua concentrazione, dello stadio, della presenza di metastasi e dell'età del paziente. L'elenco dei principali metodi di trattamento del cancro gastrico è radicale, chemioterapico, radiologico. 9 casi su 10 di pericolose malattie dello stomaco sono completamente guariti nel primo stadio del cancro. La prognosi per neoplasie maligne nell'antro dello stomaco nei prossimi due stadi si forma a seconda della presenza di metastasi. La quarta fase del cancro, quando la metastasi penetra negli organi distanti, ha la prognosi più negativa, sebbene con la distruzione completa delle cellule maligne (che è estremamente difficile!), La prognosi migliora.

Il pericolo di cancro è anche associato a una ricaduta dopo l'intervento chirurgico nello stesso focolaio.

Atrofia della mucosa dell'antro

L'atrofia della membrana mucosa dell'antro porta a un forte calo della funzionalità del reparto, che si esprime in una serie di segni clinici: diarrea sullo sfondo di disbatteriosi, intolleranza ai latticini, costante flatulenza e brontolio nello stomaco. Il paziente avverte un sapore sgradevole in bocca, nella zona dello stomaco c'è una pesantezza, ma non c'è dolore acuto anche durante la palpazione. Tipicamente, la pesantezza nell'addome è accompagnata dalla natura dolorante del dolore non intenso.

Nel trattamento dell'atrofia della mucosa vengono utilizzati i mezzi generali di cura delle malattie dello stomaco e vengono utilizzati farmaci specifici: succo gastrico naturale e farmaci per stimolare la secrezione di acido cloridrico.

Gastropatia antro mucoso

Questo tipo di patologia accompagna forme croniche di gastrite e non è una malattia indipendente secondo il classificatore medico. La mucosa dell'intero antrum è ricoperta di rosso, quindi viene spesso definita gastropatia eritematosa. L'arrossamento di massa dell'antro mucoso ha le stesse ragioni della stessa malattia. I medici accertano la condizione della mucosa come una conclusione endoscopica.

All'eliminazione dei fattori provocanti, vengono prescritti antiacidi e (o) farmaci astringenti. Un metodo radicale per il trattamento della gastropatia dell'antro - chirurgia.

  • Sei stanco di dolori allo stomaco, nausea e vomito...
  • E questo costante bruciore di stomaco...
  • Per non parlare dei disturbi della sedia, alternando costipazione...
  • A proposito di un buon umore da tutto questo e ricorda nauseante...

Pertanto, se soffri di un'ulcera o di una gastrite, ti consigliamo di leggere il blog di Sergey Korotov, capo dell'Istituto di Malattie Gastrointestinali.

Parte antrale dello stomaco e sua patologia

La struttura anatomica e lo scopo funzionale dello stomaco sono divisi in 3 parti:

  • top - si connette all'esofago, chiamato "cardiaco", contiene una cupola o un fondo, una formazione torreggiante;
  • corpo medio;
  • il piloro inferiore, situato sul confine con il duodeno, a sua volta, è diviso in antro e canale pilorico, che termina con lo sfintere muscolare.

La parte antrale rappresenta fino al 30% del volume dello stomaco. È impossibile determinare visivamente dove si trova l'antro, dal momento che il confine è molto condizionato. Secondo il quadro istologico dello strato epiteliale, è più probabile che il tessuto appartenga a una parte specifica dell'organo.

L'antro dello stomaco è coinvolto nelle funzioni generali dell'organo, ma ha anche le sue caratteristiche. La loro violazione causa varie malattie. Perciò vale la pena soffermarsi sugli aspetti specifici del lavoro dell'antro.

"Doveri" fisiologici dell'antro

Tutte le funzioni dell'antro dello stomaco sono associate al processo di digestione. Succede qui:

  • macinazione di particelle di cibo a 2 mm o meno con miscelazione simultanea, il risultato dovrebbe essere una massa omogenea senza separare i pezzi;
  • spingere il grumo formato verso il piloro e il duodeno;
  • preparazione per un'ulteriore digestione nell'intestino significa una diminuzione dell'acidità, che è stata fornita dal corpo dello stomaco, perché nell'intestino tenue deve esserci una reazione alcalina, la massima concentrazione di muco alcalino viene prodotta nella regione pilorica;
  • per eliminare l'acido cloridrico nelle cellule della mucosa c'è una sostanza ormonale - la gastrina, è anche chiamata "ormone informatore", poiché l'azione è connessa con il trasferimento dell'impulso ai centri superiori riguardo alla comparsa del cibo;
  • la produzione di serotonina consente l'evacuazione affidabile del nodulo alimentare stimolando il sistema muscolare dello stomaco;
  • Sintesi della somatostatina, che, se necessario, è in grado di sopprimere la secrezione di enzimi.

Che cosa causa la malattia di Antrum?

Tutte le varianti della patologia antrale sono unite da una causa comune: la presenza di un patogeno specifico Helicobacter pylori o Helicobacter pylori. Il fatto è che Antrum è il posto preferito per la localizzazione di questo microrganismo.

L'infezione umana avviene attraverso la bocca. E, entrando nello stomaco, nella parte pilorica del patogeno trova le condizioni più convenienti per la vita. Tollera l'acidità del succo gastrico. La neutralizza in modo indipendente con l'aiuto di enzimi che producono ammoniaca. Si moltiplica attivamente.

Oltre all'helicobatterio, i fattori di rischio sono coinvolti nella patologia dell'antro:

  • abuso di alcol;
  • il fumo;
  • uso a lungo termine di farmaci, irritanti (dal gruppo Aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, contro il mal di testa, per il trattamento della tubercolosi);
  • aderenza alle abitudini alimentari (passione per condimenti piccanti, piatti fritti e affumicati, cibi molto caldi o freddi, fast food, lunghi intervalli sproporzionati nel cibo);
  • condizioni stressanti in famiglia, al lavoro, contribuendo all'emergere di nevrosi;
  • alterazioni vascolari generali nell'aterosclerosi grave, arterite, diatesi, disturbo della potenza della parete dello stomaco;
  • infezione da parassiti (elmintiasi, amebiasi, giardiasi);
  • reazioni allergiche al cibo;
  • esposizione a virus (HIV, citomegalovirus);
  • immunità ridotta causata da vari motivi;
  • predisposizione genetica ereditaria.

La relazione tra frequenza delle lesioni gastriche e malattie degli organi endocrini, bronchi, polmoni e cuore, carenza di ferro, malattie del sistema urinario, così come la presenza di focolai cronici di infezione (tonsillite, sinusite, carie, annessite nelle donne e altri) è nota.

La patologia cronica è accompagnata dalla soppressione delle difese del corpo. In combinazione con Helicobacter pylori, questi fattori causano lesioni gastriche di diversa prevalenza e profondità. Considerare le malattie più frequenti con caratteristiche di sintomi e trattamento.

Gastrite antrale

La morfologia della risposta infiammatoria include i processi in fasi:

  • infiltrazione della membrana mucosa dell'antro con linfociti, neutrofili, macrofagi, plasmacellule;
  • la formazione di follicoli dal tessuto linfoide (iperplasia linfoide);
  • distruzione dell'epitelio sotto forma di focolai individuali (gastrite focale) o massicce zone di danno.

La gastrite antrale è principalmente una malattia cronica. A differenza della gastrite, il corpo dello stomaco è raramente acuto. Inizia sullo sfondo di alta acidità. La produzione di acido cloridrico da parte delle cellule lamellari viene stimolata da Helicobacter pylori.

A poco a poco, le funzioni dell'epitelio sono esaurite, iniziano i processi di atrofia. Ciò significa la sostituzione delle cellule epiteliali con cellule fibrose non funzionanti. Un'altra opzione - la trasformazione dell'epitelio gastrico in posizione intestinale, atipica. Il processo è una reincarnazione pericolosa in un cancro.

A seconda della violazione della secrezione emettere:

  • la gastrite atrofica - accompagnata dalla graduale perdita della mucosa gastrica per sintetizzare acido, sostanze ormonali, muco, morte epiteliale, assottigliamento della parete dello stomaco, è considerata una malattia precancerosa;
  • iperplastico - è caratterizzato dalla formazione di grandi pieghe, cisti, piccoli polipi, l'attivazione della proliferazione cellulare.

Il tipo di gastrite antrale dipende dalla profondità della lesione. La forma più favorevole del flusso è considerata superficiale, i cambiamenti riguardano solo lo strato superficiale della mucosa, non accompagnato dalla formazione di cicatrici, violazioni pronunciate della funzione secretoria.

Gastrite erosiva - una reazione infiammatoria penetra in profondità nelle pareti dello stomaco. Di conseguenza, si formano prima l'erosione superficiale e le crepe. L'erosione cronica senza trattamento porta alla formazione di ulcere. Con un esito favorevole, una cicatrice appare al centro dell'infiammazione.

I sintomi della gastrite antrale con lesioni superficiali non possono disturbare una persona o si verificano dopo aver mangiato troppo, l'assunzione di alcool. Altre forme sono più ostinate. Spesso i pazienti sono preoccupati per:

  • dolore di varia intensità subito dopo aver mangiato o a stomaco vuoto;
  • bruciore di stomaco e eruttazione;
  • schiaffo in bocca;
  • odore quando si respira;
  • gonfiore;
  • feci disturbate (diarrea o stitichezza).

L'aspetto del sangue nelle feci e il vomito indicano una forma erosiva di gastrite. Attaccare l'anemia è accompagnata da una maggiore debolezza, mal di testa, pallore. Sintomi persistenti che reagiscono male al trattamento dovrebbero essere allarmanti a causa della trasformazione della gastrite in ulcera peptica, un tumore, l'aggiunta di infiammazione del pancreas, il bulbo della testa duodenale.

Una lesione ulcerosa di un antro è possibile dopo lo stadio di infiammazione, quando l'atrofia focale della membrana mucosa passa attraverso lo stadio di erosione a una lesione profonda degli strati sottomucoso e muscolare.

I meccanismi della malattia, oltre all'infiammazione, sono aggiunti:

  • bassa funzione contrattile dell'antro;
  • ristagno e fermentazione del nodulo alimentare;
  • Migliora la produzione di enzimi.

La presenza di fattori di rischio provoca la transizione dell'infiammazione in un'ulcera. Sintomi tipici:

  • i dolori epigastrici diventano più intensi durante la notte;
  • bruciore di stomaco persistente;
  • nausea e vomito;
  • ruttare dopo aver mangiato;
  • impurità del sangue nelle feci, vomito.

Neoplasie benigne dell'antro

Le formazioni non cancerose dell'antro includono polipi e iperplasia linfofollicolare. I polipi si verificano durante la crescita delle cellule epiteliali ghiandolari. L'antrum rappresenta il 60% di tutti i polipi dello stomaco.

Sono caratterizzati dalla crescita singola o dalla formazione di un'intera colonia. La forma differisce nelle dimensioni (fino a 30 mm). Identificato sullo sfondo di altre malattie dello stomaco. Rappresentano una minaccia di reincarnazione del cancro. Praticamente non dare alcun sintomo. I dolori sono provocati da disturbi alimentari. Può essere attorcigliato o pizzicato, quindi il sangue appare nelle feci.

Per origine, ci sono tre tipi di polipi antrali:

  • infiammatorio - inizia con follicoli linfoidi (dal 70 al 90%);
  • adenomi: crescono dall'epitelio ghiandolare;
  • Specifici - neoplasie nella sindrome di Peits-Jeghers-Touraine, che è una patologia ereditaria che coinvolge iperpigmentazione della pelle e poliposi intestinale, dello stomaco, differiscono nella struttura ghiandolare, contenuto di pigmento (melanina), raramente - fibre muscolari.

La sindrome di Pates-Egers-Touraine è anche caratterizzata dalla comparsa di macchie sul viso (xantoma), in cui la pigmentazione della melanina si trova a livello dello strato basale dell'epidermide e della mucosa. La pigmentazione appare durante l'infanzia, con la maturazione può diminuire o scomparire.

L'iperplasia linfo-follicolare è accompagnata dalla crescita o dalla formazione di tessuto follicolare nello strato sottomucoso dello stomaco. La malattia non ha vantaggi di età. Tra i motivi oltre a quelli sopra descritti, viene dato un posto speciale a:

  • infezione da herpes;
  • malattie autoimmuni;
  • rottura endocrina;
  • contatto con agenti cancerogeni.

È importante che, secondo le osservazioni, questo tipo di iperplasia preceda spesso la formazione di polipi.

Tumore al cancro

Il cancro (cancro in latino o c-r abbreviato) dell'antro rappresenta fino al 70% dei tumori maligni dello stomaco. Ci sono:

  • adenocarcinoma - formato da cellule ghiandolari, il tumore più comune (90%);
  • tumore solido - un tumore raro, la struttura non è correlata agli elementi ghiandolari;
  • il gambero è una forma ancora più rara, formata dal tessuto connettivo.

Specificità della localizzazione del cancro antrale:

  • crescita infiltrativa senza confini chiari;
  • corso aggressivo con metastasi veloci;
  • frequenti recidive dopo gastrectomia.

La causa più comune di cancro è la gastrite atrofica cronica. Provoca cambiamenti morfologici di tre tipi:

  • atrofia ghiandolare - la scomparsa delle cellule della mucosa;
  • displasia - l'apparizione nello stomaco dell'epitelio caratteristico dell'intestino (metaplasia intestinale) con proprietà alterate;
  • neoplasia - trasformazione in cellule maligne.

I sintomi del cancro dell'antro rispetto a quelli sopra descritti sono diversi:

  • costante sensazione di pienezza o pienezza nello stomaco;
  • nausea e vomito che i pazienti stessi causano per alleviare la condizione;
  • disgusto per il cibo;
  • esaurimento significativo;
  • irritabilità del paziente;
  • aumento della temperatura

L'infiltrazione del tessuto gastrico con un tumore è accompagnata dalla distruzione dei vasi sanguigni. Pertanto, uno dei segni è emorragia gastrica (vomito con sangue, nero, feci molli).

Il ruolo della diagnosi

La diagnosi è cruciale nell'identificare le malattie dell'antro dello stomaco, poiché i sintomi non riflettono la prevalenza e la gravità della lesione.

La Fibrogastroduodenoscopia è un metodo endoscopico che consente di ispezionare visivamente tutte le parti dell'esofago, dello stomaco e l'inizio del duodeno, inoltre, vengono utilizzati nella scelta di una membrana mucosa per citologia e microscopia per identificare l'Helicobacter pylori.

Per rilevare la causa principale della lesione e prescrivere il trattamento, è necessario confermare la presenza di Helicobacter pylori nello stomaco. Per fare questo, utilizzare i metodi di dosaggio immunoenzimatico, reazione a catena della polimerasi agli anticorpi tipici e immunoglobuline, test respiratorio dell'ureasi e analisi delle feci.

Senza ragione, alcuni medici hanno dimenticato il metodo diagnostico radiologico. Permette la piegatura, la carenza o il tessuto in eccesso, i contorni alterati per giudicare la nicchia dell'ulcera o la presenza di polipi, il cancro.

Secondo l'analisi giornaliera dell'urina, è possibile determinare la quantità di uropepsina secreta e calcolare l'acidità del succo gastrico. In generale, non esiste un esame del sangue caratteristico. Anemia, eosinofilia, leucocitosi possono parlare per il decorso grave della malattia. Le analisi vengono eseguite sia nel periodo di diagnosi, sia per monitorare l'efficacia del trattamento.

Caratteristiche del quadro fibrogastroscopico: erosione e gastropatia

La considerazione della lesione erosiva dell'antro è diventata possibile solo con lo sviluppo del tipo di diagnosi fibrogastroscopica. Questa patologia complica la gastrite e serve come l'inizio di un'ulcera, la degenerazione del tumore.

L'erosione è una violazione dell'integrità della mucosa senza penetrazione nelle sezioni profonde della parete dello stomaco. Ci sono le seguenti varietà:

  • erosione acuta - limitata alle foche, curata in 10 giorni;
  • cronica - assomigliano a macchie con un diametro fino a 10 mm, richiedono un trattamento a lungo termine;
  • erosione emorragica - dare un quadro degli effetti delle iniezioni di ago, la dimensione della lesione rimane entro 10 mm di diametro, assume le sfumature di colore da rosso scarlatto a rosso ciliegia (a seconda del vaso interessato, la vena dà macchie scure), mucose, foci circostanti, gonfie, contiene sangue

Nell'antro, è possibile rilevare l'erosione singola con tutti i sintomi descritti, così come un tipo completo di erosione - è caratterizzata dalla diffusione delle pieghe dello stomaco lungo le creste e dalla formazione del deposito nero. Gastropatia di antrum - descritta da un medico, se non ci sono segni di infiammazione, l'intera mucosa è iperemica, ma la forma specifica della malattia non è chiara.

trattamento

Ciascuna delle malattie dell'antro richiede la scelta di un approccio individuale alla terapia. Un prerequisito è il rifiuto del fumo e dell'alcool, l'attuazione di appuntamenti dietetici per il resto della sua vita. Il cibo dovrebbe essere il più delicato possibile, evitando interruzioni, uso di tostatura e spezie piccanti.

Per normalizzare l'acidità del succo gastrico, vengono utilizzati farmaci ad azione avvolgente (Almagel, Denol, Gefal). I pazienti con patologia cronica devono liberarsi di Helicobacter pylori, come fonte della malattia. Per fare questo, utilizzare un corso di eradicazione con antibiotici.

Nella fase di recupero dalla gastrite e dalle ulcere, i farmaci vengono utilizzati per promuovere la guarigione dei tessuti. Tra loro ci sono:

In caso di ulcera peptica è molto importante assicurarsi che non vi siano segni di sanguinamento e sospetto di degenerazione del tessuto. In caso di un percorso sicuro, vengono utilizzati metodi fisioterapici (elettroforesi e fonoforesi con soluzioni farmacologiche, correnti diadinamiche).

Il trattamento chirurgico è richiesto in caso di:

  • sindrome da dolore persistente;
  • sanguinamento;
  • mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
  • rilevazione di polipi gastrici;
  • tumore del cancro.

Uno dei metodi di trattamento meno traumatici - la coagulazione endoscopica con un laser - consente di rimuovere singoli polipi, eliminare il sanguinamento. Forse una rimozione graduale di un gruppo di polipi. Il sospetto di malignità richiede la rapida escissione del tessuto insieme a un'ulcera, un polipo, una parte di iperplasia linfo-follicolare o un tumore.

Il trattamento del cancro comprende la chemioterapia e le radiazioni. Nel periodo di remissione con diverse patologie dell'antro, i medici prescrivono immunomodulatori, vitamine, permettono l'uso di decotti di erbe. Tutti i trattamenti devono essere concordati con il medico. L'osservazione della patologia rivelata con il metodo della fibrogastroscopia e dell'analisi del sangue occulto fecale è il metodo più informativo per la diagnosi precoce delle riacutizzazioni.

Struttura e malattie dell'antro dello stomaco

Per digerire il cibo un aspetto importante è il corretto funzionamento dell'antro dello stomaco. Rappresenta la parte inferiore di esso. L'antro dello stomaco è responsabile della miscelazione, della macinatura e della spinta del cibo nella sezione successiva. Oltre a questo, produce un muco che neutralizza l'acido cloridrico: è così che si ottiene l'equilibrio acido-base nello stomaco.

La posizione dell'antro

La struttura anatomica dello stomaco consiste di diverse sezioni che hanno le loro caratteristiche morfologiche e funzionali.

  • Il fondo dello stomaco è l'area vicino all'esofago.
  • Il corpo dello stomaco è la parte principale dello stomaco, in cui le pieghe longitudinali sono pronunciate, stimolando l'avanzamento del cibo.
  • L'antro è lo stomaco, vicino al gatekeeper.

Nell'area del corpo e del fondo vi è un numero significativo di cellule speciali di copertura nella mucosa gastrica, che producono il fattore Castle. Prende parte al metabolismo della vitamina B12, perché durante il periodo di gastrite da fondo si forma anemia perniciosa. L'antrum è considerato l'area con la più alta concentrazione di batteri Helicobacter pylori. Pertanto, la gastrite in quest'area è spesso associata alla formazione di un'ulcera, il cui decorso cronico è supportato dalla presenza del virus.

Funzione antrale

I processi digestivi attivi nell'ultima sezione non vengono più eseguiti. Dalla massa ottenuta nel corso del trattamento con succo gastrico, viene prodotto un pezzo di cibo. A tal fine, i contenuti sono meccanicamente sfregati e agitati. Ciò contribuisce al completamento degli enzimi.

Nel processo di macinazione, le particelle si formano in dimensioni non superiori a 0,2 cm Le cellule epiteliali nello stomaco sono in grado di secernere muco, neutralizzando l'azione dell'acido cloridrico. Questo componente è necessario per il corretto funzionamento degli enzimi, ma allo stesso tempo danneggia l'intestino tenue che ha un ambiente diverso.

Successivamente, la pappa finita passa attraverso lo sfintere pilorico in profondità nell'intestino tenue. Questo movimento può essere raggiunto riducendo le pareti gastriche.

Alcune cellule antrali sono caratterizzate dalla funzione secretoria. Aiuta a produrre ed eliminare i seguenti oligoelementi sulla superficie dello stomaco:

  1. Gastrin. "Feedback" di ormoni. Quando c'è molto cibo nello stomaco e viene digerito in misura inadeguata, la sua pressione sulle pareti dell'antro contribuisce alla formazione della gastrina. E si lega alle cellule che secernono enzimi digestivi e acido cloridrico.
  2. Serotonina. Questo componente stimola l'attività fisica, è coinvolto nella contrazione muscolare e nella promozione più efficace di un pezzo di cibo.
  3. Somatostatina. Tale sostanza contribuisce all'oppressione del funzionamento delle cellule che secernono enzimi.

Malattie di antrum gastrico

La presenza di un microrganismo patogeno, l'Helicobacter pylori, è considerato il fattore più comune nella formazione delle malattie dello stomaco e dei suoi reparti.

Questo tipo di batteri si trova spesso all'interno dello stomaco e del duodeno, provocando un'ulcera negli organi digestivi, gastrite, duodenite. È noto il fatto di partecipazione di questo microrganismo alla comparsa di carcinoma e linfoma dell'antro dello stomaco e del piloro.

La patogenesi del batterio si basa sulla sua ingestione nello stomaco e sulla "presenza permanente" di secrezioni di ammoniaca nell'epitelio ghiandolare, che funge da fattore di regolare eccessiva neutralizzazione dell'ambiente acido. L'ammoniaca è formata dalla conversione chimica dell'urea. I microrganismi si sono moltiplicati formando grandi foci di danno alla membrana mucosa, provocando infiammazione e ulcerazione.

gastrite

I fattori che provocano l'insorgenza della malattia sono i seguenti:

  • funzionamento attivo di Helicobacter pylori;
  • l'uso di determinati farmaci;
  • uso regolare o uso eccessivo una tantum di alcol;
  • il fumo;
  • uso regolare di cibi piccanti e caldi;
  • stress psico-emotivo;
  • suscettibilità di grandi aree della pelle a ustioni termiche;
  • fallimento delle navi;
  • infezioni virali;
  • invasioni parassitarie;
  • interruzioni nel sistema immunitario in presenza di localizzazione genetica.

Se non si consulta uno specialista nel tempo, appaiono cambiamenti persistenti distruttivi e degenerativi che portano a processi patologici permanenti e oncologia.

Le gastriti sono dei seguenti tipi:

  1. Gastrite superficiale dell'antro. Solo la superficie della mucosa è interessata. I cambiamenti distruttivi consistono nel suo assottigliamento, durante il quale si verifica una produzione insufficiente di acido cloridrico, muco e ormoni.
  2. La forma erosiva comporta l'ingestione di Helicobacter pylori nello stomaco. Durante la sua azione si formano ulcere. La maggior parte della perdita di sangue può essere fatale.
  3. La gastrite atrofica dell'antro è un fenomeno cronico. Spesso associato a metaplasia intestinale e displasia del colon sigmoideo.

La terapia per la gastrite deve essere completa, consistente in antibiotici per distruggere l'Helicobacter pylori, farmaci che riducono l'irritazione delle mucose, gli antispastici. Dovrebbe essere una dieta normalizzata.

Un sintomo distintivo è l'acidità del vomito, così come il suo alto livello all'interno dello stomaco, iniezioni costanti di acido cloridrico nell'esofago, provocando il bruciore di stomaco. Nel processo di selezione del metodo principale di terapia, dovrebbe essere usato il resto, che costituisce un'aggiunta all'eliminazione della patogenesi pericolosa. Direzioni di terapia complessa:

  • stile di vita attivo, sbarazzarsi delle cattive abitudini;
  • dieta corretta con assunzione dietetica;
  • fisioterapia;
  • terapia farmacologica;
  • atteggiamento adeguato.

In alcuni casi, questa tecnica non è sufficiente e il trattamento viene effettuato in modo radicale.

polipi

I polipi sono neoplasie benigne dell'epitelio ghiandolare. Ci sono single e coloniali. Condividi su:

  • Polipi di Peitz-Egers;
  • polipi infiammatori;
  • adenoma.

Spesso la formazione di tumori associati a predisposizione genetica o il risultato di un decorso cronico di gastrite dell'antro. La diagnosi dei polipi non è difficile. La maggior parte dei casi di terapia sono farmaci, che tengono conto delle cause e dei sintomi.

erosione

Questo fenomeno implica un cambiamento nella struttura integrale della mucosa, che è lo stadio preliminare dell'ulcera. La causa esatta è difficile da rilevare. Fattori che provocano la malattia: dieta squilibrata, malattie cardiache e vasi sanguigni, patogenesi nello stomaco, uso di farmaci aggressivi. Esistono i seguenti tipi di erosione:

  • l'erosione cronica viene diagnosticata durante l'individuazione di danni distruttivi all'antropo mucoso, se non hanno un diametro superiore a 1 cm. La terapia è di natura prolungata;
  • la forma acuta è trattata per 10 giorni. Lo strato superiore potrebbe non essere, i punti distruttivi sono caratterizzati da sigilli di confine;
  • tipo emorragico. Nell'immagine sembra un'immagine punteggiata durante l'iniezione con gli aghi. La tonalità dipende dal tipo di nave sotto l'area danneggiata. Il muco all'interno dell'antro avviene con il sangue e il muco con gonfiore;
  • il tipo completo copre le pieghe, formando una patina di tonalità nera. È possibile che i polipi diventino neri.

Segni esterni di cancro possono comparire nell'improvvisa magrezza di una persona, vomito costante dopo aver mangiato, intolleranza alimentare con proteine ​​e dolore dopo aver mangiato un pasto. Metodi di trattamento della malattia - radicale, chemioterapia, radiologica. La prognosi varia in base allo stadio e al numero di metastasi.

L'antro dello stomaco è una parte importante dell'organo della digestione, che è responsabile della miscelazione, della macinatura e della spinta del cibo attraverso lo sfintere. Quando diagnostichi le malattie, devi scegliere la terapia appropriata. Con la diagnosi corretta, il trattamento della membrana mucosa dell'antro dello stomaco passerà abbastanza presto.

Cancro dell'antro

Cancro dell'antro dello stomaco. Lo stomaco è un organo vitale di una persona che svolge la funzione di digerire il cibo. Data l'importanza del corpo, le malattie che si verificano in esso richiedono un'attenzione speciale. Una delle malattie più gravi e difficili da trattare è il cancro allo stomaco. Questa è una patologia che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Più di 500 mila persone all'anno sentono questa terribile diagnosi.

Cancro dell'antro dello stomaco: caratteristiche della malattia

Secondo l'anatomia, lo stomaco è diviso in zone:

  • cardiaco (dal lato delle costole, adiacente a loro);
  • pilorico (parte inferiore dello stomaco, che è divisa in antro e gatekeeper);
  • il fondo dello stomaco;
  • corpo (principale, la maggior parte dello stomaco).

Le cellule tumorali possono formarsi in qualsiasi parte dello stomaco, ma la sua localizzazione più frequente è la parte antrale, che rappresenta il 70% di tutte le entità. Per fare un confronto, nel reparto cardiaco, il cancro si sviluppa nel 10% dei casi e la malattia del fondo dello stomaco non interessa più dell'1% di tutti i tumori diagnosticati.

Cancro dell'antro dello stomaco: sviluppo, sintomi e trattamento

L'antro si trova nella parte inferiore dell'organo. Non è più coinvolto nel processo di digerire il cibo. Il suo compito principale è quello di trasformare la massa risultante in una massa sfrangiata con particelle di non più di due millimetri. Ciò consente alla massa risultante di passare senza ostacoli attraverso lo sfintere pilorico.

Il dipartimento è soggetto a varie malattie come:

Le persone nella fascia di età di 50 anni sono suscettibili allo sviluppo del cancro, in particolare gli uomini, si trovano di fronte a questa patologia molte volte più spesso. Naturalmente, l'oncologia dello stomaco può svilupparsi, forse in età più giovane, ma secondo le statistiche, si verifica molto meno frequentemente.

Classificazione del cancro di antrum

Secondo la classificazione morfologica dell'istruzione nell'antro di un organo, ci possono essere tre tipi, a seconda dei tessuti da cui il tumore ha avuto origine:

  • l'adenocarcinoma è la forma più comune che si verifica nel 90% dei pazienti e consiste in tessuti ghiandolari;
  • carcinoma a cellule squamose;
  • piccola cella;
  • squamoso ghiandolare;
  • indifferenziata.

Esistono 2 tipi di crescita dei tumori allo stomaco: esofitica ed endofitica. Il tipo di crescita dell'oncologia nell'antro, principalmente esofitico (infiltrativo), cioè non ha confini chiari, e ha anche una speciale malignità con metastasi rapide. Secondo il professore di patologia del cancro A.A. Klimenkova con forme di cancro esofitiche dopo gastrectomia, la recidiva si verifica più volte più spesso che con le formazioni endofitiche.

Interessante! La parte antrale dello stomaco è più suscettibile al cancro ed è del 70%.

Cause del cancro antrale

Uno dei fattori che influenzano lo sviluppo del cancro nello stomaco è la nutrizione, in particolare - l'uso di cibi grassi, fritti, carni affumicate, molto sale.

Comprovata connessione di tumori allo stomaco con Helicobacter pylori. Questo microrganismo è in grado di provocare una gastrite infiltrativa con proliferazione cellulare e tale ambiente è adatto alla degenerazione cancerosa. Secondo le statistiche, nelle persone infette da Helicobacter pylori, il rischio di sviluppare il cancro è 3-4 volte superiore rispetto alle persone sane.

Un altro agente infettivo che può causare trasformazioni maligne è il virus Epstein-Barr.

Un posto importante nell'eziologia dei carcinomi gastrici è fumare e bere alcolici.

Ci sono malattie precancerose che causano quasi sempre il cancro se non si fa nulla.

Questi includono:

  • polipi e poliposi dello stomaco;
  • ulcera da collasso;
  • gastrite antrale rigida.

Raramente, l'oncologia si verifica in gastrite cronica atrofica, adenoma piatto, anemia perniciosa, malattia di Menetria e anche dopo un intervento chirurgico allo stomaco.

Sintomi di cancro di antral

Rispetto ai tumori in altre zone dello stomaco, con localizzazione nell'antro, i sintomi si manifestano abbastanza rapidamente. Situato nella parte inferiore dell'organo, la neoplasia progredisce e si diffonde al piloro, che a sua volta porta a difficoltà nel rilascio della massa digerita.

Indebolimento e decomposizione nello stomaco, provoca:

  • sensazione di stomaco pieno;
  • ruttare con un odore sgradevole;
  • bruciori di stomaco;
  • gonfiore;
  • nausea;
  • vomito, che più tardi i pazienti spesso si auto-provocano, non resistendo a sintomi spiacevoli.

I disordini di evacuazione inizialmente si verificano solo periodicamente, durante il ricevimento di cibi pesanti o alcool. Quando si sviluppa l'ostruzione della sezione di uscita, il dolore e il vomito addominali appaiono bruscamente. È interessante notare che con una dieta, questi sintomi possono temporaneamente diminuire.

Per una stenosi dello stomaco, l'immagine tipica è uno stato relativamente soddisfacente del sutra di una persona quando lo stomaco è vuoto e un deterioramento ad ogni pasto. Verso sera - nausea e vomito, che porta sollievo.

A causa dell'assenza dei microelementi necessari nel corpo, è intossicato, i pazienti perdono rapidamente l'appetito o si rifiutano di mangiare. Questo porta ad esaurimento, disidratazione, perdita di capacità lavorativa, irritabilità e depressione.

Tutti questi sintomi causano una forte perdita di peso, fino all'anoressia.

Ci sono casi in cui l'oncologia non è accompagnata da ostruzione, ma il gatekeeper infiltrato con un tumore perde le sue capacità funzionali, a seguito del quale il cibo dallo stomaco cade rapidamente nell'intestino. Quindi i sintomi del cancro dell'antro includono una costante sensazione di fame. I pazienti mangiano, non possono mangiare e non ingrassare. La sedia è frequente, liquida, con cibo non digerito.

I tumori esofitici sono spesso soggetti a manifestazione (disintegrazione), che causa il sanguinamento dai vasi nel lume dello stomaco.

Il sangue derivante dal decadimento dei tessuti è costantemente riempito con elementi tossici che causano:

  • febbre;
  • febbre;
  • vomito con sangue;
  • sedia tar tar con sangue nascosto.

A causa della riduzione dello stomaco dovuta a un tumore incolto, l'organo si restringe e si restringe.

In questo caso, il paziente sente:

  • pressione;
  • sensazione di scoppio;
  • pesantezza dopo aver mangiato;
  • saturazione da una piccola quantità di cibo.

Ulteriori sintomi nelle fasi successive della malattia dipendono poco dal danno all'organo principale. Sono integrati con i segni che si verificano dopo metastasi e l'insorgenza di lesioni secondarie in altri organi.

Metastasi nel cancro gastrico

Man mano che cresce, la neoplasia cresce attraverso la parete dello stomaco e penetra nei tessuti circostanti. Tali metastasi sono chiamate impianti. A seconda della posizione del tumore, può germinare qui o altri organi vicini. Nel caso dell'antro, il duodeno è più suscettibile alle metastasi.

Quando le cellule tumorali entrano nel linfatico o nei vasi sanguigni, si osservano metastasi linfogene ed ematogene. Poiché lo stomaco ha una vasta rete linfatica, la diffusione del percorso linfatico avviene molto rapidamente. Questo può accadere nella prima fase.

Innanzitutto vengono interessati i linfonodi dell'apparato legamentoso dello stomaco. Quindi il processo migra verso i linfonodi, che si trovano lungo i tronchi arteriosi. Alla fine delle metastasi penetrano i linfonodi e gli organi distanti. Molto spesso il fegato, la milza, l'intestino, i polmoni e il pancreas soffrono. Le metastasi ematogena nel cancro gastrico si trovano di solito nei polmoni, nei reni e nel cervello. ossa.

Trattare chirurgicamente i tumori secondari. Quando forme infiltrative danno il vantaggio di rimuovere tutti i linfonodi inclini alla comparsa di metastasi in loro. Il risultato è consolidato dalla chemioterapia, che aiuta a distruggere le micrometastasi - cellule tumorali che si trovano nel corpo.

Fasi del processo maligno

Il cancro allo stomaco può avere le seguenti fasi di sviluppo:

  • 1A: T1, N0, M0.
  • 1B: T1, N1, M0; T2, N0, M0.
  • 2: T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.
  • 3A: T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4, N0, M0.
  • 3B: T3, N2, M0.
  • 4: T4, N1-3, M0; T 1-3, N3, M0; qualsiasi T, qualsiasi N, M1.

T (dimensione del tumore):

  1. T1 - il tumore si infiltra nella parete dello stomaco allo strato sottomucoso;
  2. T2 - vi è un'infiltrazione di cellule tumorali allo strato subserous. Il legamento gastrointestinale, gastro-epatico, l'omento grande o piccolo possono essere coinvolti, ma senza germinazione nello strato viscerale;
  3. T3 - una neoplasia che si è diffusa alla membrana sierosa o al peritoneo viscerale;
  4. T4 - germinazione del tumore negli organi adiacenti allo stomaco.

N (metastasi nei linfonodi regionali):

  1. N0 - nessuna metastasi.
  2. N1 - metastasi in 1-6 linfonodi regionali.
  3. N2 - danneggiato da 7 a 15 nodi regionali.
  4. N3 - metastasi in più di 15 linfonodi.

M (metastasi distanti):

  1. M0 - nessuna metastasi a distanza.
  2. M1 - metastasi in organi lontani.

Diagnosi di cancro gastrico

La maggior parte dei pazienti va dal medico quando la malattia è in uno stadio avanzato. Hanno pronunciato disturbi digestivi, esaurimento, perdita di peso. Una nuova crescita può essere avvertita attraverso la parete addominale. Anche il palpatorno può rilevare metastasi locali e distanti.

Dai test di laboratorio si prescrive lo studio del succo gastrico e del sangue periferico per i marcatori tumorali.

Quando il chirurgo sospetta l'oncologia, invia le radiografie del paziente. Per l'esame dello stomaco viene utilizzata la radiografia con contrasto, quando il paziente deve bere una sostanza speciale per visualizzare la cavità d'organo nelle immagini. Quindi, viene rilevato un difetto nelle pareti dello stomaco e il suo riempimento.

Per ottenere informazioni più accurate sulla natura della crescita, sulla localizzazione e sui confini del tumore sul corpo si utilizza l'endoscopia. Un endoscopio flessibile con una fotocamera viene inserito attraverso la bocca nello stomaco ed esaminato visivamente.

Successivamente, effettuare una diagnosi di raffinamento, che consente di stimare la prevalenza del cancro in tutti gli organi e le strutture. Per fare questo, devi passare attraverso:

  • Ultrasuoni e TAC della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale;
  • scintigrafia scheletrica;
  • laparoscopia;
  • angiografia.

Un passo cruciale nella diagnosi del cancro gastrico è una biopsia. Questa è una procedura durante la quale viene prelevato un pezzo del tumore per un ulteriore esame microscopico e la conferma della sua malignità, nonché del suo tipo istologico. La biopsia della neoplasia primitiva viene eseguita all'esame endoscopico e da quella secondaria (metastatica) - mediante biopsia per puntura o laparoscopia.

Antral Cancer Treatment

Il trattamento del cancro dell'antro è un compito difficile, dato che il 90% dei pazienti presenta tumori molto comuni, in condizioni gravi. Inoltre, la maggior parte di loro - gli anziani, con un cuore malato o altre patologie concomitanti.

Il miglior metodo di trattamento riconosciuto chirurgia. Solo dà speranza per il recupero. Per l'antro, la gastrectomia totale viene utilizzata in oltre il 60% dei casi di operazioni radicali.

I pazienti vengono rimossi:

  • stomaco intero;
  • linfonodi regionali;
  • fibra.

In presenza di resezione a distanza delle metastasi degli organi colpiti.

Se l'operazione totale è controindicata, eseguire la resezione subtotale della parte distale dello stomaco. Molti medici sostengono che tutti i pazienti sottoposti a dissezione linfonodale totale, cioè la rimozione dell'intero sistema linfatico, al fine di ridurre il rischio di recidiva. Questo approccio aumenta il tasso di sopravvivenza fino al 25%!

Dopo la resezione di parte o di tutto lo stomaco, la metà rimanente o l'esofago è collegato all'intestino con una anastomosi artificiale.

Quei pochi percento di pazienti i cui tumori sono diagnosticati allo stadio 1 possono essere sottoposti a resezione endoscopica. Questa operazione è la meno traumatica, ma dopo si verificano anche ricadute.

I pazienti che hanno controindicazioni alla chirurgia radicale sono prescritti interventi palliativi progettati per eliminare la stenosi della parte inferiore dello stomaco. Possono anche creare una anastomosi di bypass dallo stomaco all'intestino.

Poiché le possibilità di trattamento chirurgico del cancro antrale dello stomaco sono limitate, i medici stanno sviluppando tecniche più efficaci, completando l'operazione con radiazioni e chemioterapia, oltre a vari metodi alternativi.

Spesso utilizzato radioterapia remota preoperatoria. Il suo obiettivo è danneggiare le cellule maligne, bloccandone la crescita. La radioterapia preoperatoria per il cancro gastrico viene eseguita in modalità di frazionamento di grandi dimensioni (dose singola - 7-7,5 Gy) e allargata (dose focale singola 4-5 Gy).

Durante la chirurgia per il cancro intracranico, può essere utilizzata la radioterapia intraoperatoria. Il letto tumorale viene irradiato una volta per 30 minuti con una dose di 20 Gy.

L'irradiazione postoperatoria è effettuata nelle modalità di frazionamento classico o dinamico, la dose totale è 40-50 Gy.

L'inclusione di farmaci chemioterapici nel complesso di trattamento ha lo scopo di prevenire le ricadute e l'emergere di nuove metastasi. Sono prescritti prima e dopo l'operazione secondo un certo schema, che il medico sceglie.

Permetteteci di darvi alcuni esempi di regimi di chemioterapia standard per il cancro allo stomaco:

  1. Regime dell'ECF: epirubicina - 50 mg / m2 per via endovenosa 1 giorno; Cisplatino - 60 mg / m2 per via endovenosa 1 giorno; 5-fluorouracile - 200 mg / m2 di infusione continua per 21 giorni.
  2. Schema ELF: Etoposide - 20 mg / m2 per via endovenosa 50 minuti 1-3 giorni; Leucovorin - 300 mg / m2 per via endovenosa 10 minuti 1-3 giorni; 5-fluorouracile - 500 mg / m2 per via endovenosa 10 minuti, 2-3 giorni.

Il corso, che è stato prescritto prima dell'operazione, viene ripetuto diverse settimane dopo, se è stata confermata l'efficacia dei farmaci selezionati. Se non ci sono risultati positivi, vengono selezionati altri citostatici. Il trattamento completo può includere l'immunoterapia, il cui scopo è quello di attivare le difese del corpo per combattere il cancro.

Osservazione dopo chirurgia e recidiva

Dopo il trattamento, i pazienti devono essere controllati da un oncologo distrettuale. Nel primo anno, una persona deve essere esaminata 1 volta in 3 mesi, quindi - 1 volta in 6 mesi.

Ambito di osservazione:

  • emocromo completo;
  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • radiografia dei polmoni;
  • fibrogastroscopy;
  • ispezione e palpazione.

Tali misure sono necessarie per prevenire le recidive che si verificano frequentemente, specialmente dopo operazioni non radicali. Il paziente può avere un tumore ricorrente vicino a quello precedentemente rimosso o metastasi in altri organi. In questi casi, condurre una nuova operazione e / o una terapia chemio-radiante. Con ogni nuova recidiva, la prognosi di sopravvivenza peggiora e, alla fine, la progressione della malattia porta alla morte.

Prognosi per il cancro antrale

L'ulteriore destino del paziente con la regione antrale interessata dipende dallo stadio in cui è stato rilevato il tumore. Di norma, la previsione nella maggior parte dei casi è deludente. Non ci sono statistiche sulla sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con istruzione localizzata nell'antro. Ma, secondo i dati generali, la percentuale media di sopravvivenza per il cancro gastrico è di circa il 20%. La cifra è bassa per il motivo che la malattia viene rilevata più spesso nelle fasi successive, quando il tumore è inutilizzabile e praticamente non può essere trattato.

La previsione per i pazienti è fatta individualmente in ogni caso.

Gli esperti hanno compilato statistiche approssimative in diverse fasi della malattia:

  • Stadio 1 - 80-90%, ma il cancro viene diagnosticato in questa fase, di regola, per caso, in quanto non ha sintomi.
  • Fase 2 - fino al 60%. Sfortunatamente, solo il 6% dei pazienti al momento della diagnosi ha un tumore in questa fase.
  • Stadio 3 - circa il 25% (lo stadio del cancro 3 è rilevato abbastanza spesso).
  • La fase 4 - non supera il 5%, è la più difficile e praticamente non curabile. Nell'80% dei pazienti, l'oncologia viene rilevata in questa fase.

Le statistiche sono presentate approssimativamente, la percentuale media è derivata in base a dati provenienti da fonti diverse.