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Complicazioni dopo la rimozione dell'appendicite


Lo sviluppo di appendicite acuta richiede quasi sempre un intervento chirurgico di emergenza, durante il quale viene rimossa l'appendice infiammata. Alla chirurgia, i chirurghi hanno fatto ricorso, e anche se la diagnosi è discutibile. Tale trattamento è spiegato dal fatto che le complicazioni di appendicite acuta sono talvolta così gravi da poter condurre alla morte. Chirurgia: l'appendicectomia riduce al minimo il rischio di una parte delle conseguenze dell'appendicite pericolose per l'uomo.

Quando possono verificarsi complicanze di appendicite

L'infiammazione acuta del processo vermiforme nell'uomo avviene in diverse fasi. Inizialmente, i cambiamenti catarrali si verificano nelle pareti dei processi, di solito durano per 48 ore. In questo momento, complicazioni quasi mai gravi. Dopo la fase catarrale, seguono i cambiamenti distruttivi, l'appendicite dalla catarrale può diventare flemmonica e quindi cancrena. Questa fase dura da due a cinque giorni. Durante questo periodo, si verifica una fusione purulenta delle pareti dell'appendice e possono svilupparsi numerose complicazioni pericolose, come perforazione seguita da peritonite, infiltrazione e numerose altre patologie. Se durante questo periodo non vi è alcun trattamento chirurgico, allora ci sono altre complicanze dell'appendicite, che possono causare un esito fatale. Nel tardo periodo di appendicite, che si verifica il quinto giorno dall'insorgenza dell'infiammazione dell'appendice, si sviluppa una peritonite diffusa, ascesso appendicolare, spesso viene rilevata la pylephlebitis.

Ci sono varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Le cause delle complicanze postoperatorie sono associate a interventi chirurgici prematuri, diagnosi tardiva di appendicite acuta, con errori del chirurgo. Più spesso, i disordini patologici dopo l'intervento chirurgico si sviluppano in persone anziane, con una storia di malattie croniche. Parte delle complicazioni può essere causata da non conformità dei pazienti con le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio.

Pertanto, le complicazioni nei pazienti con appendicite acuta possono essere suddivise in due gruppi. Questi sono quelli che si sviluppano nel periodo preoperatorio e si sviluppano dopo l'intervento chirurgico. Il trattamento delle complicanze dipende dal tipo, dalla condizione del paziente e richiede sempre un atteggiamento molto attento del chirurgo.

Complicazioni di appendicite nel periodo preoperatorio

Nella maggior parte dei casi lo sviluppo di complicazioni prima dell'intervento è associato al trattamento tardivo di una persona in un istituto medico. Meno comunemente, i cambiamenti patologici nell'appendice stessa e nelle sue strutture circostanti si sviluppano come risultato di tattiche di gestione e trattamento del paziente erroneamente scelte dal medico. Le complicanze più pericolose che si sviluppano prima dell'intervento includono peritonite diffusa, infiltrazione appendicolare. infiammazione della vena porta - pylephlebitis, ascesso in diverse parti della cavità addominale.

Infiltrato appendicolare

C'è infiltrazione appendicolare dovuta alla diffusione dell'infiammazione in via di sviluppo negli organi e nei tessuti situati vicino all'appendice, questo è l'omento, i cappi del piccolo e il cieco. Come risultato dell'infiammazione, tutte queste strutture sono saldate l'una all'altra e si forma un infiltrato, che rappresenta una formazione densa con dolore moderato nella parte inferiore destra dell'addome. Tale complicazione di solito si verifica 3-4 giorni dopo l'inizio di un attacco, i suoi sintomi principali dipendono dallo stadio di sviluppo. In una fase iniziale, l'infiltrazione è simile nei segni alle forme distruttive dell'appendicite. cioè, il paziente ha dolore, sintomi di intossicazione, segni di irritazione peritoneale. Dopo la fase iniziale, è tardi, si manifesta con moderata indolenzimento, leggera leucocitosi, aumento della temperatura a 37-38 gradi. Alla palpazione nell'addome inferiore è determinato da un tumore denso, non caratterizzato da grande dolore.

Se il paziente ha un infiltrato appendicolare, l'appendicectomia viene ritardata. Questo approccio al trattamento è spiegato dal fatto che quando l'appendice infiammata viene rimossa, i cappi dell'intestino, l'omento e il mesentere possono essere danneggiati. E questo a sua volta porta allo sviluppo di complicanze postoperatorie che sono pericolose per la vita del paziente. L'infiltrato appendicolare viene trattato in ospedale con metodi conservativi, tra cui:

  • Farmaci antibatterici Gli antibiotici sono necessari per eliminare l'infiammazione.
  • L'uso del freddo, che limita la diffusione dell'infiammazione.
  • Antidolorifici o blocco bilaterale con novocaina.
  • Gli anticoagulanti sono farmaci che riducono il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.
  • Fisioterapia con effetto assorbibile.

Durante il trattamento, i pazienti devono essere tenuti in stretto riposo a letto e dieta. Si consiglia di utilizzare meno prodotti con fibre grossolane.

L'infiltrazione appendicolare può continuare a manifestarsi in modi diversi. Con una variante favorevole del suo corso, è assorbito in un mese e mezzo, con uno sfavorevole - sopprime ed è complicato da un ascesso. Allo stesso tempo, il paziente ha i seguenti sintomi:

  • Aumento della temperatura corporea a 38 gradi e oltre.
  • L'aumento dei sintomi di intossicazione.
  • Tachicardia, brividi.
  • L'infiltrazione diventa dolorosa alla palpazione dell'addome.

Un ascesso può penetrare nella cavità addominale con lo sviluppo della peritonite. In quasi l'80% dei casi, l'infiltrato appendicolare viene assorbito dall'influenza della terapia e quindi viene mostrata la rimozione pianificata dell'appendice dopo circa due mesi. Accade anche che venga rilevata un'infiltrazione anche quando viene eseguita un'operazione per un'appendicite acuta. In questo caso, l'appendice non viene rimossa, ma viene eseguito il drenaggio e la ferita viene suturata.

ascesso

Gli ascessi appendici si verificano a seguito di suppurazione di un infiltrato già formato o quando il processo patologico è limitato durante la peritonite. In quest'ultimo caso, un ascesso si verifica più spesso dopo l'intervento chirurgico. L'ascesso preoperatorio si forma circa 10 giorni dall'inizio della reazione infiammatoria nell'appendice. Senza trattamento, l'ascesso può aprirsi e il contenuto purulento entra nella cavità addominale. All'apertura dell'ascesso indicano questi sintomi:

  • Il rapido deterioramento del benessere generale.
  • Sindrome febbrile - febbre, brividi periodici.
  • Segni di intossicazione.
  • Nel sangue, la crescita dei leucociti.

L'ascesso appendicolare si trova nella fossa iliaca destra, tra gli anse intestinali, retroperitoneale, nella tasca di Douglas (cavità rettale-colecistica), nello spazio sottodiaframmatico. Se l'ascesso si trova nella tasca di Douglas, i sintomi comuni includono sintomi come sgabelli dolorosi e accelerati, irradiazione del dolore nel retto e nel perineo. Per chiarire la diagnosi, viene effettuato anche un esame rettale e vaginale delle donne, a seguito del quale può essere rilevato un ascesso - un'infiltrazione con ammorbidimento incipiente.

Un ascesso viene trattato chirurgicamente, viene aperto, drenato e successivamente vengono utilizzati antibiotici.

perforazione

Per 3-4 giorni dall'insorgenza dell'infiammazione nell'appendice si sviluppano le sue forme distruttive che portano allo scioglimento delle pareti o alla perforazione. Di conseguenza, i contenuti purulenti, insieme a un numero enorme di batteri, entrano nella cavità addominale e sviluppano la peritonite. I sintomi di questa complicanza includono:

  • La diffusione del dolore in tutte le parti dell'addome.
  • Aumentare la temperatura a 39 gradi.
  • Tachicardia oltre 120 battiti al minuto.
  • Segni esterni: nitidezza dei tratti del viso, tono della pelle terrena, ansia.
  • Gas e feci ritardati.

Alla palpazione, viene rilevato gonfiore, il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo in tutti i reparti. In caso di peritonite, prima dell'intervento chirurgico del paziente viene indicato un intervento chirurgico d'urgenza, che viene preparato somministrando agenti antibatterici e farmaci antishock.

Complicazioni postoperatorie in pazienti con appendicite acuta

L'appendicite postoperatoria complicata porta allo sviluppo di patologie da parte della ferita e degli organi interni. Le complicazioni accettate dopo l'intervento chirurgico sono suddivise in diversi gruppi, tra cui:

  • Complicazioni identificate da ferite suturate. Questi sono ematoma, infiltrazione, suppurazione, divergenza dei bordi della ferita, sanguinamento, fistola.
  • Reazioni infiammatorie acute della cavità addominale. Molto spesso questi sono infiltrati e ascessi formati in diverse parti della cavità addominale. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, può svilupparsi una peritonite locale o generale.
  • Complicazioni che interessano il tratto digestivo. L'appendicectomia può causare ostruzione intestinale, sanguinamento, formazione di fistole in diverse parti dell'intestino.
  • Complicazioni del cuore, vasi sanguigni e sistema respiratorio. Nel periodo postoperatorio, alcuni pazienti hanno tromboflebiti, pylephlebitis, embolia polmonare, polmonite, ascessi nei polmoni.
  • Complicazioni del sistema urinario - cistite acuta e nefrite, ritenzione urinaria.

La maggior parte delle complicanze postoperatorie vengono prevenute seguendo le raccomandazioni del medico. Ad esempio, l'ostruzione intestinale può verificarsi quando una dieta non viene seguita e sotto l'influenza di un'attività fisica insufficiente. La tromboflebite viene prevenuta mediante l'uso della biancheria intima da compressione prima e dopo l'intervento chirurgico, mediante l'introduzione di anticoagulanti.

Complicazioni di appendicite acuta sul lato della ferita sono considerate le più frequenti, ma anche le più sicure. Lo sviluppo della patologia è giudicato dalla comparsa di un sigillo nell'area della ferita, un aumento della temperatura generale e locale e il rilascio di pus dalla sutura. Il trattamento consiste nel ritrattamento della ferita, nell'introduzione del drenaggio, nell'uso di antibiotici.

Le complicanze più gravi dopo l'intervento chirurgico comprendono la pleiflebitis e le fistole intestinali.

pileflebite

Pylephlebitis è una delle complicanze più gravi di appendicite acuta. Durante il pilaflebite, il processo purulento dall'appendice si estende alla vena porta del fegato e dei suoi rami, causando numerose ulcere nell'organo. La malattia si sviluppa rapidamente, può essere una conseguenza di un'appendicite acuta non trattata. Ma nella maggior parte dei pazienti è una complicanza dell'appendicectomia. I sintomi della malattia possono manifestarsi dopo 3-4 giorni dall'intervento e dopo un mese e mezzo. I segni più evidenti di pylephlebitis includono:

  • Salto acuto della temperatura corporea, brividi.
  • Impulso frequente e debole.
  • Dolore nell'ipocondrio destro. Possono irradiarsi sulla scapola, nella parte bassa della schiena.
  • Fegato e milza ingrossati.
  • La pelle è pallida, il viso affondato di colore itterico.

Quando la pylephlebitis è mortalità molto elevata, è raro salvare il paziente. Il risultato dipende da come questa complicazione viene rilevata nel tempo e l'operazione viene eseguita. Durante l'intervento chirurgico si aprono ascessi, drenaggio, uso di antibiotici e anticoagulanti.

Fistola intestinale

Le fistole intestinali nei pazienti con appendicectomia si verificano per diversi motivi. Questo è più spesso:

  • Infiammazione che colpisce i loop intestinali e la loro distruzione.
  • Inosservanza della tecnica operativa.
  • Ulcere da pressione che si sviluppano sotto la pressione di tamponi e scarichi tesi utilizzati nell'intervento chirurgico.

Circa lo sviluppo della fistola intestinale può essere giudicato dal dolore aumentato nella regione iliaca destra circa una settimana dopo la rimozione dell'appendice infiammata. Si possono osservare segni di ostruzione intestinale. Se la ferita non è completamente suturata, il contenuto intestinale viene secreto attraverso la sutura. I pazienti molto più duri soffrono la formazione di una fistola con una ferita suturata - il contenuto dell'intestino penetra nella cavità addominale, dove si sviluppa l'infiammazione purulenta. Le fistole che si formano vengono rimosse chirurgicamente.

L'appendicite complicata richiede un'attenta diagnosi, l'identificazione di cambiamenti patologici e un trattamento rapido. A volte solo la vita del paziente dipende da un'operazione di emergenza eseguita tempestivamente. I chirurghi esperti possono già presumere che il rischio di sviluppare complicazioni dopo l'appendicectomia si basi sull'età del paziente e su una storia di malattie croniche come il diabete mellito. Cambiamenti indesiderati si verificano spesso nei pazienti obesi. Tutti questi fattori sono presi in considerazione nei periodi preoperatori e postoperatori.

È possibile minimizzare il numero possibile di complicazioni solo con un riferimento tempestivo a un medico. La chirurgia precoce è la prevenzione di un gruppo di complicanze più gravi e accorcia il periodo di recupero.

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Complicazioni di appendicite variano a seconda del tempo trascorso dall'esordio della malattia. Il primo periodo (i primi due giorni) è caratterizzato dall'assenza di complicanze, il processo di solito non va oltre i limiti del processo, anche se si possono osservare forme alterate e persino perforazioni, soprattutto nei bambini e negli anziani.

Dopo l'intervento

Le complicanze dopo l'appendicite sul lato della ferita sono più spesso osservate. Può causare infiltrazioni infiammatorie o suppurazione nel tessuto sottocutaneo. Nelle infiammazioni del cieco, la fistola intestinale si forma a seguito dell'eruzione di punti di sutura o necrosi del muro.

Il periodo postoperatorio può essere complicato da peritonite diffusa, flemmone retroperitoneale, periappendicolare, subpatico, inter-intestinale, ascesso subfrenico, pieloflebitite, sepsi ed embolia dell'arteria polmonare. Queste complicanze si osservano durante l'intervento tardivo per appendicite distruttiva.

Grave complicazione di appendicite è la pylephlebitis - infiammazione purulenta della vena porta con la formazione di piccoli ascessi metastatici nel fegato.

acuto

  • Infiltrazione appendicolare Se l'operazione non viene eseguita in tempo, per circa 3 giorni, a causa dell'infiammazione, l'appendice viene incollata alle anse intestinali circostanti e insieme si trasformano in un conglomerato denso. Allo stesso tempo, una persona è disturbata da piccoli dolori, un aumento della temperatura corporea a 37 °. Nel tempo, l'infiltrato si risolve o si trasforma in un ascesso. Al paziente viene prescritto riposo a letto, dieta, raffreddore allo stomaco, antibiotici. Le operazioni di infiltrazione non vengono eseguite.
  • Un ascesso nella cavità addominale. È una cavità piena di pus, che si forma a causa della fusione dell'infiltrato. Preoccupato per il dolore intenso, l'elevata temperatura corporea, letargia, debolezza, cattiva salute. Trattamento chirurgico: un'ulcera deve essere aperta.
  • Peritonite. Questa è una condizione grave causata dal rilascio di pus dall'appendice nello stomaco. In assenza di un trattamento adeguato, il paziente può morire. Condurre un intervento chirurgico d'urgenza e prescrivere antibiotici.
  • Pileflebite. Questa è una complicazione molto rara ed estremamente pericolosa di appendicite acuta. Il pus entra nelle vene, facendo infiammare il muro e si formano dei coaguli di sangue. Il trattamento prevede l'uso di potenti antibiotici.

Dopo la cancellazione

Nel caso in cui l'operazione di rimozione di un'appendicite acuta sia stata eseguita in modo errato o si siano verificati malfunzionamenti da parte del corpo durante il periodo di guarigione, sono possibili numerose complicanze postoperatorie:

  • Al quinto settimo giorno, un sigillo potrebbe apparire nell'area delle suture, la temperatura corporea sale a 37-38 gradi e oltre. Questo potrebbe indicare la presenza di infiammazione purulenta.
  • Aumento della formazione dell'adesione, che a sua volta può causare una complicazione ancora più formidabile - ostruzione intestinale adesiva, che si manifesta con nausea, vomito, distensione addominale, mancanza di gas e feci, crampi al dolore addominale.
  • La presenza di un ascesso nella cavità addominale è indicata da sintomi quali: febbre nell'ottavo - dodicesimo giorno a trentotto gradi - quaranta gradi, comparsa di dolore addominale, cambiamenti nelle analisi del sangue, brividi.
  • Lo scarico dalla ferita di contenuti intestinali (feci liquide) indica una complicazione così terribile come una fistola intestinale.
  • Una delle complicazioni più difficili dopo la rimozione dell'appendicite acuta è la tromboflebite purulenta della vena porta - pylephlebitis. Si manifesta, di regola, nelle fasi iniziali, da due a tre giorni e fino a due o tre settimane dopo l'operazione. Lo sviluppo di complicazioni si verifica rapidamente: le condizioni del paziente diventano gravi a causa del dolore nel giusto ipocondrio, brividi, debolezza, un aumento della temperatura corporea fino a trentanove a quaranta gradi e grave sudorazione. Chiaro giallo di pelle e sclera, fegato ingrossato, milza.

A differenza dell'appendicite, c'è una malattia che è molto difficile da diagnosticare - pronunciata pneumatosi intestinale.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice del cieco. Può svilupparsi in donne e uomini, indipendentemente dalla loro età. L'unica categoria di pazienti a cui non è mai stata diagnosticata questa infiammazione è quella dei bambini (di età inferiore a 1 anno).

Appendicite: cause e fattori che provocano lo sviluppo

Le cause assolutamente esatte dell'occorrenza e dello sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice non sono state ancora stabilite. C'è un'opinione secondo cui la malattia può essere provocata mangiando semi di girasole e anguria con la buccia, mangiando uva con le ossa, povera masticazione del cibo.

In realtà, questa versione non è confermata da nessuno, ma alcuni fattori che possono ancora innescare il processo infiammatorio nell'appendice del cieco, sono evidenziati da medici e scienziati:

  1. Cambiamenti nel sistema immunitario senza una ragione apparente. In questa condizione, le pareti dell'appendice diventano più suscettibili alle irritazioni e alle infezioni.
  2. Chiusura del lume dell'appendice del cieco. La causa del blocco potrebbe essere:
    • formazione di pietre fecali;
    • invasioni elmintiche;
    • malattie tumorali (benigne e maligne).
  3. Processi infiammatori nelle pareti dei vasi sanguigni - vasculite.
  4. Malattie infettive generali - per esempio, tubercolosi, febbre tifoide.

Fai attenzione. nessuno sarà mai in grado di prevedere in anticipo lo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice del cieco. Anche se una persona si sottoporrà a esami regolari, è impossibile prevenire lo sviluppo di un'infiammazione acuta.

Classificazione di appendicite

Le forme producono appendicite acuta e appendicite cronica. Nel primo caso, i sintomi saranno pronunciati, le condizioni del paziente sono molto gravi, è richiesta un'assistenza medica di emergenza. L'appendicite cronica è una condizione dopo aver sofferto di processo infiammatorio acuto senza sintomi.

I medici distinguono tre tipi di malattia considerati:

  • appendicite catarrale - si verifica la penetrazione dei leucociti nella mucosa dell'appendice;
  • flemmoni - i leucociti si trovano non solo nella mucosa, ma anche negli strati più profondi del tessuto del processo vermiforme;
  • gangreno - parete dell'appendice affetta da leucociti diventa morta, si sviluppa un'infiammazione del peritoneo (peritonite);
  • perforato - le pareti dell'appendice infiammata sono rotte.

Il quadro clinico e i sintomi dell'appendicite

I sintomi in questa condizione patologica sono abbastanza pronunciati, i medici possono diagnosticare in modo rapido e preciso, il che riduce il rischio di complicanze. I sintomi principali di appendicite includono:

  1. Sindrome del dolore Localizzazione del dolore nell'appendicite - l'addome superiore, più vicino all'ombelico, ma in alcuni casi il paziente non può indicare l'esatta concentrazione del dolore. Dopo un attacco acuto di dolore, la sindrome "si sposta" sul lato destro dell'addome - questo è considerato un segno molto caratteristico di infiammazione dell'appendice del cieco. Descrizione del dolore: noioso, costante, aumenta solo quando si gira il busto.

Fai attenzione. dopo un forte attacco di dolore, questa sindrome può scomparire del tutto - i pazienti assumono questa condizione per il recupero. In realtà, questo segno è molto pericoloso e significa che un certo frammento dell'appendice è stato misurato e le terminazioni nervose semplicemente non rispondono alle irritazioni. Tale sedazione immaginaria porta sempre alla peritonite.

  1. Disturbi dispeptic. Ciò significa che il paziente ha problemi di digestione - c'è una costante sensazione di nausea, vomito (una volta), c'è una forte secchezza in bocca, feci molli di natura intermittente.
  2. Ipertermia. La temperatura corporea sale a livelli elevati.
  3. Pressione sanguigna instabile Può diminuire e aumentare - tali differenze di indicatori possono verificarsi più volte al giorno.
  4. Violazione del battito cardiaco. Accelera a 100 battiti al minuto, il paziente può sentirsi a corto di fiato e il ritmo della respirazione viene disturbato sullo sfondo del battito cardiaco accelerato.

Fai attenzione. in appendicite cronica, di tutti i sintomi di cui sopra, sarà presente solo il dolore. E non sarà mai acuto e costante - piuttosto, la sindrome può essere descritta come periodicamente emergente. Il dottore parla dei sintomi dell'appendicite:

Misure diagnostiche

Per diagnosticare l'appendicite è necessario condurre una serie di esami:

  1. Ispezione generale con la definizione di sindromi:
    • Kocher - dolore intermittente dall'addome superiore a quello destro;
    • Mendel - quando tocca la parete frontale dell'addome, il paziente lamenta dolore nella regione iliaca destra;
    • Shchetkina-Blumberg - la mano destra viene inserita nella regione iliaca destra e poi bruscamente rimossa - il paziente avverte un forte dolore;
    • Sitkovsky - quando il paziente cerca di accendere il lato sinistro, la sindrome del dolore diventa il più intensa possibile.
  2. Test di laboratorio:
    • esame del sangue clinico;
    • analisi del sangue biochimica;
    • coprogram;
    • analisi del sangue occulto nelle feci;
    • analisi generale delle urine;
    • esame delle feci per la presenza del verme delle uova;
    • Ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi addominali;
    • elettrocardiogramma (ECG).

Nota: il paziente viene interrogato, la storia della vita e la malattia vengono raccolte solo nella fase iniziale dell'infiammazione nell'appendice del cieco.

In un attacco acuto, la chirurgia di emergenza viene mostrata quando la diagnosi viene confermata usando le sindromi sopra descritte. Informazioni dettagliate sulle cause, segni di appendicite acuta e metodi di trattamento - nella revisione:

Chirurgia di apendicite

Il trattamento di un attacco acuto del processo infiammatorio dell'appendice del cieco può essere eseguito solo chirurgicamente - non devono essere prese misure terapeutiche. Il paziente è pronto per un intervento chirurgico per rimuovere un'appendice dolente come segue:

  1. Viene eseguita una parziale sanificazione del paziente, ma è consigliabile fare una doccia completa.
  2. Se le vene varicose diffuse sono state diagnosticate in precedenza, il paziente deve fasciare gli arti inferiori con una benda elastica. Nota: se esiste il rischio di sviluppare tromboembolismo, i farmaci a base di eparina devono essere somministrati prima dell'intervento chirurgico.
  3. Se il background emotivo del paziente è labili (è molto agitato, infastidito, in preda al panico), i medici prescrivono sedativi (sedativi).
  4. In caso di assunzione di cibo 6 ore prima dell'attacco di appendicite acuta, sarà necessario liberare lo stomaco - il vomito è causato artificialmente.
  5. Prima dell'intervento, la vescica viene completamente svuotata.
  6. Al paziente viene somministrato un clistere purificante, ma se vi è il sospetto di perforazione della parete dell'appendice, è severamente vietata la pulizia intestinale con la forza.

Le suddette attività dovrebbero terminare due ore prima dell'intervento. Direttamente il lavoro del chirurgo può essere eseguito in diversi modi:

  1. Il metodo classico di operazione - la parete addominale (il fronte) è tagliata, l'appendice infiammata è tagliata.
  2. Il metodo laparoscopico è un metodo più delicato di operare: tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso un piccolo foro nella parete addominale. La ragione della popolarità del metodo di chirurgia laparoscopica è il breve periodo di recupero e l'assenza pratica di cicatrici sul corpo.

Nota: se sviluppa sintomi di infiammazione dell'appendice del cieco (o segni simili di sappenite), deve cercare immediatamente l'aiuto dei medici. È severamente vietato prendere antidolorifici, applicare una piastra riscaldante sul sito del dolore, somministrare un clistere e utilizzare droghe con effetto lassativo. Questo probabilmente fornirà un sollievo a breve termine, ma successivamente tali misure nasconderanno allo specialista un quadro clinico reale.

Periodo postoperatorio e dieta dopo appendicite

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'appendicite, il periodo di recupero implica l'osservanza della dieta n. 5. Include:

  • zuppe di verdure in brodo;
  • composte;
  • manzo bollito a basso contenuto di grassi;
  • frutta (non acida e morbida);
  • fagioli;
  • porridge friabile.

Esclusi dalla dieta di lardo, prodotti a base di burro, carne e pesce grassi, caffè nero, cioccolato, spezie piccanti e salse, latte e prodotti caseari.

Fai attenzione. nei primi 2 giorni dopo l'intervento chirurgico, solo brodo di pollo, acqua non gassata con limone, tè debole possono essere inclusi nella dieta. Da 3 giorni è possibile inserire gradualmente i prodotti consentiti. È possibile tornare al menu normale solo 10 giorni dopo la rimozione dell'appendice infiammata del cieco. Per mantenere l'immunità nel periodo postoperatorio, è necessario utilizzare complessi vitaminici, nonché preparati con ferro e acido folico.

Un chirurgo parla di una corretta alimentazione dopo la rimozione dell'appendicite:

Possibili complicanze e conseguenze dell'appendicite

La complicazione più grave dell'appendicite è la peritonite. Può essere limitato e illimitato (versato). Nel primo caso, la vita del paziente non è in pericolo se l'assistenza è fornita a livello professionale.

Con la peritonite diffusa, si sviluppa una rapida infiammazione del peritoneo - in questo caso il ritardo porta alla morte. I medici distinguono altre complicazioni / conseguenze del processo infiammatorio in esame:

  • suppurazione della ferita lasciata dopo l'intervento chirurgico;
  • sanguinamento intra-addominale;
  • la formazione di aderenze tra il peritoneo, gli organi addominali;
  • sepsi - si sviluppa solo con peritonite o un'operazione non riuscita. Quando sotto le mani del chirurgo c'è una rottura dell'appendice e il suo contenuto è versato sopra il peritoneo;
  • tipo pleiflebitis purulento - si sviluppa l'infiammazione di una grande nave del fegato (vena porta).

Misure preventive

Non vi è alcuna profilassi specifica di appendicite, ma per ridurre il rischio di infiammazione nell'appendice del cieco, si possono seguire le seguenti raccomandazioni:

  1. Correzione della dieta Questo concetto include la restrizione dell'uso di verdure, verdure e frutta solide, semi, cibi affumicati e troppo grassi.
  2. Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie croniche - ci sono stati casi in cui l'infiammazione dell'appendice del cieco è iniziata a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni da tonsille malate (con tonsillite scompensata).
  3. Identificazione e trattamento delle invasioni helminthic.

L'appendicite non è considerata una malattia pericolosa - anche la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico non supera il 5% del numero totale di operazioni. Ma una tale affermazione è appropriata solo se l'assistenza medica è stata fornita al paziente in modo tempestivo e professionale.

Yana Alexandrovna Tsygankova, revisore medico, medico generico della più alta categoria di qualificazione.

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Complicazioni di appendicite

Complicazioni di appendicite si formano a seconda del decorso temporale del processo infiammatorio. I primi giorni del processo patologico, di regola, sono caratterizzati dall'assenza di complicanze, poiché il processo non si estende oltre i limiti dell'appendice. Tuttavia, in caso di trattamento intempestivo o scorretto, dopo alcuni giorni, possono formarsi complicazioni quali perforazione dell'appendice, peritonite o tromboflebite delle vene del mesentere.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze di appendicite acuta, è necessario contattare una struttura medica in modo tempestivo. Patologia diagnosticata tempestivamente e l'operazione eseguita per rimuovere l'appendice infiammata è la prevenzione della formazione di condizioni potenzialmente letali.

classificazione

Complicazioni di appendicite si formano sotto l'influenza di vari fattori. Molte delle conseguenze elencate di seguito possono svilupparsi nel corpo umano sia nel periodo preoperatorio che dopo l'intervento chirurgico.

Le complicanze preoperatorie sono formate da un prolungato decorso della malattia senza trattamento. Occasionalmente, possono verificarsi alterazioni patologiche nell'appendice a causa di tattiche di trattamento scelte in modo improprio. Sulla base dell'appendicite, possono formarsi patologie così pericolose nel corpo del paziente - infiltrazione appendicolare, ascesso, cellulite retroperitoneale, pillebitis e peritonite.

E le complicanze postoperatorie sono caratterizzate da una base clinico-anatomica. Possono verificarsi diverse settimane dopo il trattamento chirurgico. Questo gruppo include le conseguenze associate alle lesioni postoperatorie e alle patologie degli organi vicini.

Le conseguenze dopo la rimozione dell'appendicite possono svilupparsi per vari motivi. Molto spesso, i medici diagnosticano complicazioni in questi casi:

  • richiesta tardiva di assistenza medica;
  • diagnosi prematura;
  • errori nell'operazione;
  • non conformità con le raccomandazioni del dottore nel periodo postin vigore;
  • lo sviluppo di malattie croniche o acute degli organi vicini.

Le complicazioni nel periodo postoperatorio possono essere diverse varietà a seconda della localizzazione:

  • al posto della ferita;
  • nella cavità addominale;
  • in organi e sistemi adiacenti.

Molti pazienti sono interessati alla domanda su quali potrebbero essere le conseguenze dopo l'intervento chirurgico. I medici hanno determinato che le complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono suddivise in:

  • precoce - può essere formato entro due settimane dopo l'intervento chirurgico. Questi includono la divergenza dei bordi della ferita, la peritonite, il sanguinamento e i cambiamenti patologici dagli organi più vicini;
  • più tardi - due settimane dopo il trattamento chirurgico, si possono formare ferite di fistola, suppurazione, ascessi, infiltrati, cicatrici cheloide, ostruzione intestinale, aderenze nella cavità addominale.

perforazione

Perforazione si riferisce alle prime complicazioni. Si forma dopo alcuni giorni dal momento dell'infiammazione dell'organo, specialmente con la forma distruttiva. Con questa patologia avviene la fusione purulenta delle pareti dell'appendice e il pus viene versato nella cavità addominale. La perforazione è sempre accompagnata da peritonite.

Clinicamente, la condizione patologica è caratterizzata da tali manifestazioni:

  • la progressione del dolore nell'addome;
  • febbre alta;
  • nausea e vomito;
  • ebbrezza;
  • sintomi positivi di peritonite.

Nell'appendicite acuta, la perforazione dell'organo si manifesta nel 2,7% dei pazienti nei quali la terapia è iniziata nelle prime fasi della formazione del disturbo e negli stadi successivi della formazione della malattia, la perforazione si sviluppa nel 6,3% dei pazienti.

Infiltrato appendicolare

Questa complicazione è caratteristica di appendicite acuta nell'1-3% dei pazienti. Si sviluppa a causa del trattamento tardivo del paziente per cure mediche. Il quadro clinico dell'infiltrato appare 3-5 giorni dopo lo sviluppo della malattia ed è provocato dalla diffusione del processo infiammatorio dall'appendice agli organi e ai tessuti prossimali.

Nei primi giorni della patologia, si manifesta il quadro clinico dell'appendicite distruttiva - forte dolore addominale, segni di peritonite, febbre, intossicazione. All'ultimo stadio di questo effetto, la sindrome del dolore si attenua, il benessere generale del paziente migliora, ma la temperatura rimane al di sopra della norma. Alla palpazione dell'appendice, il medico non determina la tensione muscolare dell'addome. Tuttavia, una massa densa, leggermente dolente e sedentaria può essere rilevata nella regione iliaca destra.

Nel caso della diagnosi di infiltrato appendicolare, la chirurgia per rimuovere (appendicectomia) dell'appendice infiammata viene posticipata e viene prescritta una terapia conservativa, che si basa su antibiotici.

Come risultato della terapia, l'infiltrato può risolversi o essere ascesso. Se non vi è suppurazione nell'area infiammata, la formazione può scomparire in 3-5 settimane dal momento dello sviluppo della patologia. Nel caso di un decorso sfavorevole, l'infiltrato inizia a suppurare e porta alla formazione di peritonite.

Ascesso appendico

Forme complicate di appendicite acuta si formano in vari stadi della progressione della patologia e vengono diagnosticate solo nello 0,1-2% dei pazienti.

Gli ascessi appendici possono essere formati nelle seguenti sezioni anatomiche:

  • nella regione iliaca destra;
  • nella cavità tra la vescica e il retto (tasca di Douglas) - negli uomini e tra il retto e l'utero - nelle donne;
  • sotto il diaframma;
  • tra anse intestinali;
  • spazio retroperitoneale.

I principali segni che aiuteranno a stabilire la complicazione di un paziente sono le seguenti manifestazioni:

  • ebbrezza;
  • ipertermia;
  • aumento dei globuli bianchi e un alto livello di ESR nel numero totale dei globuli rossi;
  • sindrome del dolore pronunciata.

Lo spazio di ascesso di Douglas, oltre ai sintomi comuni, è caratterizzato da manifestazioni disuriche, frequente desiderio di defecare, sensazione di dolore nel retto e nel perineo. La formazione palpabile del pus di questa localizzazione può avvenire attraverso il retto, o attraverso la vagina, nelle donne.

L'ascesso subfrenico si manifesta nel giusto approfondimento subfrenico. Nel caso dello sviluppo dell'educazione purulenta, ci sono segni pronunciati di intossicazione, difficoltà respiratorie, tosse improduttiva e dolore toracico. Nello studio dell'area infiammata, il medico diagnostica uno stomaco molle, un grande volume di fegato e dolorabilità durante la palpazione, una respirazione leggera e appena percettibile nella parte inferiore del polmone destro.

La formazione purulenta intestinale è caratterizzata da una clinica lieve nelle fasi iniziali del processo patologico. All'aumentare dell'ascesso, si manifestano tensioni muscolari della parete addominale, comparsa di attacchi di dolore, viene palpato un infiltrato, si nota un'alta temperatura corporea.

È possibile diagnosticare l'ascesso appendicolare mediante ultrasuoni addominali e la malattia viene eliminata aprendo una formazione purulenta. Dopo aver lavato la cavità, viene installato un drenaggio e la ferita viene suturata al tubo. Nei giorni successivi, il lavaggio degli scarichi viene effettuato per rimuovere il pus residuo e introdurre farmaci nella cavità.

pileflebite

Tale complicazione di appendicite acuta come pylephlebitis è caratterizzata da grave infiammazione purulenta-settica della vena porta del fegato con la formazione di ulcere multiple. È caratterizzato dal rapido sviluppo di intossicazione, febbre, un aumento del volume del fegato e della milza, pelle pallida, tachicardia e ipotensione.

La morte di questa patologia raggiunge il 97% dei casi. La terapia si basa sull'uso di antibiotici e anticoagulanti. Se gli ascessi si sono formati nel corpo del paziente, devono essere aperti e risciacquati.

peritonite

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, che è una conseguenza dell'appendicite acuta. Il processo infiammatorio delimitato locale del peritoneo è caratterizzato dal seguente quadro clinico:

  • sindrome da dolore pronunciato;
  • ipertermia;
  • sbiancamento della pelle;
  • tachicardia.

Il medico può identificare questa complicanza definendo il sintomo di Shchetkin-Blumberg: quando viene premuto nell'area dolorosa, il dolore non aumenta e, con un'omissione improvvisa, si nota un dolore più pronunciato.

La terapia è l'uso di metodi conservativi - antibatterico, disintossicante, sintomatico; e drenaggio chirurgico di focolai purulenti.

Fistola intestinale

Una delle complicazioni tardive che compaiono dopo la rimozione dell'appendicite è la fistola intestinale. Appaiono con la sconfitta delle pareti dei circuiti intestinali più vicini, seguiti dalla distruzione. Anche le ragioni per la formazione delle fistole comprendono i seguenti fattori:

  • tecnologia di elaborazione compromessa del processo;
  • spremere i tessuti della cavità addominale troppo stretti tovaglioli di garza.

Se il chirurgo non cuce completamente la ferita, il contenuto intestinale inizierà a fluire attraverso la ferita, che porta alla formazione di una fistola. Quando una ferita viene ricucita, i sintomi della malattia peggiorano.

Nel caso della formazione della fistola, 4-6 giorni dopo l'operazione di rimozione dell'organo, il paziente avverte i primi attacchi dolorosi nella regione iliaca destra, dove viene anche rilevata una profonda infiltrazione. In casi estremi, i medici diagnosticano sintomi di intestino e peritonite compromessa.

La terapia è prescritta dal medico su base individuale. Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori. Oltre al trattamento farmacologico, rimozione chirurgica delle fistole.

L'apertura arbitraria della fistola inizia 10-25 giorni dopo l'intervento. Nel 10% dei casi, questa complicanza porta alla morte dei pazienti.

Sulla base di quanto precede, si può concludere che è possibile prevenire la formazione di complicanze dell'appendicite in modo tempestivo cercando aiuto medico, poiché un'appendicectomia tempestiva e corretta contribuisce al rapido recupero del paziente.

Linguaggio disponibile sulle complicanze dell'appendicite acuta

Sul tema "appendicite acuta" su Internet è possibile trovare centinaia di migliaia di siti. Questo è molto I motori di ricerca chiedono quasi tutto. Come è questa patologia? Come capire se ho un'appendicite o no? Quali complicazioni possono essere dopo l'appendicectomia? Come trattarli e generalmente riconoscere?

A nostro avviso, la maggior parte delle domande si presenta nelle ultime due domande.

Cosa leggono le persone quando arrivano a siti con appendicite acuta? E quasi ovunque la stessa cosa: lamentele, quadro clinico, chirurgia, possibili complicazioni dopo di esso. Bene, quasi tutto. Scritto, nella maggior parte dei casi, come nel libro di testo per studenti e dottori.

In questo articolo, non affronteremo tutte le patologie - appendicite acuta, ma toccheremo solo le principali complicanze dopo l'appendicectomia, ma cercherò di farlo in un linguaggio semplice e accessibile.

Tutte le complicanze di appendicite acuta, condizionatamente, possono essere suddivise in due gruppi:

  1. Cosa succede se non si esegue l'operazione?
  2. Complicanze postoperatorie

Parliamo oggi delle complicanze dell'appendicectomia.

Possono anche essere divisi in due grandi gruppi: complicazioni precoci e tardive.

1. Nelle prime ore dopo l'operazione, la benda sulla ferita postoperatoria (dove sono le suture) è intrisa di sangue, pesantemente o debolmente.

Motivo: può verificarsi quando un coagulo di sangue "vola via" in una nave già trombizzata con un aumento della pressione sanguigna, o in caso di tosse o movimenti attivi del paziente, immediatamente dopo l'operazione. Il sanguinamento viene eliminato dall'imposizione del carico sulla ferita attraverso una benda (si può insaccare con sabbia o ghiaccio). Se la benda si bagna comunque, il medico, a volte, proprio nel reparto, deve mettere un punto in più per fermare l'emorragia. Non aver paura in questa situazione. Succede

Drenaggio tubulare nella cavità addominale

2. In alcuni pazienti dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale, attraverso una ferita, rimangono dei drenaggi tubulari, di diametri variabili, che periodicamente rilasciano un versamento patologico. Non c'è bisogno di preoccuparsi. Separato, di regola, è piccolo e il suo colore varia dal giallo chiaro al marrone scuro. Pulire il drenaggio in un giorno - tre.

Se improvvisamente il sangue veniva rilasciato dal drenaggio (liquido o coagulato) e, inoltre, la pressione sanguigna diminuiva, appariva debolezza, sudore freddo, cioè causa di preoccupazione.

Il sangue dalla cavità addominale può essere, più spesso, quando una legatura scivola via dal mesentere del processo vermiforme (in un modo semplice, il filo con cui è bendata l'arteria).

L'unica via d'uscita da questa situazione è la chirurgia d'urgenza per fermare l'emorragia.

Infiltrazione e fistola nella cicatrice postoperatoria

3. Nel periodo postoperatorio precoce, di solito per 5-7 giorni, può comparire una compattazione (infiltrazione) nell'area della sutura, un aumento della temperatura corporea (da 37 a 38 gradi e oltre). Solo un medico può valutare visivamente la situazione, con la palpazione, ripetere un esame del sangue generale, a volte condurre un'ecografia dell'area delle suture e dei tessuti circostanti, la cavità addominale per la presenza di liquido nello strato di grasso sottocutaneo, sotto l'aponeurosi.

Durante la medicazione, il medico può diluire i margini della ferita, a volte anche rimuovere una parte delle suture e, usando una sonda (o altro strumento), condurre una revisione del grasso sottocutaneo, e possibilmente dello strato sub-nevrotico. Il risultato di questa manipolazione può essere:

  1. L'assenza di eventuali secrezioni estranee. In questo caso, il medico può rafforzare il trattamento conservativo modificando l'antibiotico, indirizzandolo verso le procedure fisioterapeutiche e imporre l'unguento Vishnevsky sulla zona delle suture.
  2. Durante la revisione della ferita postoperatoria, verrà rilasciato un liquido sieroso brillante (sieroma). Niente di male in questo. Un medico può mettere un elastico nella ferita (o forse non metterlo) per il drenaggio per 2-4 giorni e se la scarica si interrompe, sarà rimosso.
  3. A volte, dopo flemmonosi, cancrenosi, perforativi, con formazione di ascessi di varianti di appendicite acuta, il pus inizia a risaltare durante la revisione della ferita. Qui tutto è più serio.

Il paziente deve essere trasferito al reparto per il trattamento di pazienti con complicanze purulente. Oltre al trattamento conservativo del paziente deve essere bendato con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, iodurolo, levomekolom e altri farmaci da uno a 2-3 volte al giorno, procedure di fisioterapia - UFO sulla ferita postoperatoria in combinazione con UHF e terapia laser.

Quando si diffonde pus sotto l'aponeurosi, è possibile aprire e rivedere l'ascesso in anestesia. Il trattamento ulteriore è effettuato secondo gli stessi principi. Ma nel tardo periodo postoperatorio, dopo la dimissione dall'ospedale, questo gruppo di pazienti può presentare ernia postoperatoria nel sito della cicatrice. E questo, di regola, nel futuro, il trattamento chirurgico ripetuto - la riparazione di ernia.

Spina piana nella parte inferiore della foto

4. Dopo ogni operazione sugli organi addominali, le aderenze si formano nell'addome (chi è attivo, chi è più lento e in pratica non ce l'ha). L'aumento delle aderenze nel periodo postoperatorio precoce dopo l'appendicectomia può causare una terribile complicazione: ostruzione intestinale adesiva precoce.

Si manifesta come distensione addominale, nausea, vomito, dolori addominali crampi, mancanza di feci e gas.

In questa situazione, viene eseguita la prima terapia conservativa, con il fallimento del quale viene eseguita l'operazione - una laparotomia, revisione della cavità addominale, le aderenze sono sezionati. Nel periodo postoperatorio, l'attività fisica precoce è importante, l'uso di farmaci che stimolano la motilità intestinale, l'assunzione di farmaci lidzu ecc.

5. La comparsa di dolore addominale, un aumento della temperatura corporea a 38-40 gradi, brividi, un cambiamento nelle analisi del sangue a 8-12 giorni dopo l'intervento chirurgico dovrebbe avvisare il medico di un ascesso della cavità addominale.

Punteggiatura ascesso punctale (in rosso) attraverso la vagina

Un ascesso può formarsi nella fossa iliaca destra, e nella piccola pelvi, e persino essere interintestinale. La diagnosi è fatta secondo ultrasuoni, CT (tomografia computerizzata), raggi X.

Le cause degli ascessi sono diverse. Dipende dalla forma di appendicite acuta, dalla presenza di peritonite, dalla posizione del processo.

Il trattamento degli ascessi addominali è solo una cosa - chirurgica. Per ascessi inter-intestinali, viene eseguita laparotomia. Se un ascesso nella regione iliaca destra deve provare ad aprirlo extraperitonealmente (cioè "non entrare" nella cavità addominale). Gli ascessi pelvici possono essere aperti attraverso la vagina o il retto.

fistola colon

6. La successiva complicanza grave dell'appendicectomia è la formazione della fistola intestinale, solitamente colica. È facile imparare: i contenuti intestinali (feci liquide) iniziano ad allontanarsi dalla ferita.

Alcuni pazienti subiscono uno shock alla vista di questo, ma non si dovrebbe avere paura in anticipo.

Sì, è molto spiacevole. Ma se non ci sono altre complicazioni, questa fistola intestinale è lenta, ma si chiude sotto l'influenza di trattamenti conservativi e medicazioni. Dobbiamo ricorrere all'uso di un caloprimeum, senza dimenticare di trattare la pelle intorno alla fistola con unguento di zinco o pasta di Lassar. Quando la fistola si chiude, è possibile la formazione dell'ernia ventrale postoperatoria.

Fegato affetto da molteplici focolai purulenti

7. Una delle complicanze più gravi dell'appendicite acuta è la pylephlebitis - tromboflebite purulenta della vena porta. Di solito viene rilevato precocemente, dopo 2-3 giorni e fino a 2-3 settimane dopo l'intervento.

Si sviluppa rapidamente: le condizioni del paziente sono gravi, il dolore nel giusto ipocondrio, la debolezza, brividi, febbre fino a 39-40 gradi, sudore intenso, ittero di sclera e pelle. C'è un aumento nel fegato, milza e talvolta ascite.

Stomaco con ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale)

Effettuare un esame completo. Nominato una potente terapia conservativa con antibiotici, fibrinolitikami, eparina. La percentuale di mortalità in questa patologia rimane elevata.

Dopo aver letto questo articolo, spero che tu possa trarre le conclusioni appropriate per te stesso. E loro, se non strani, sono semplici:

  1. Non intraprendere l'autodiagnosi e l'autotrattamento quando si verificano dolori addominali. Hai solo bisogno di consultare un medico. Solo lui, dopo l'esame e l'esame, può escludere o confermare la presenza di patologia chirurgica acuta nella cavità addominale.
  2. Effettuare durante il suo tempo e sotto la supervisione di un medico il trattamento di malattie croniche, specialmente quelle purulente.
  3. La chirurgia più difficile da sopportare è per le persone anziane e anziane, le persone che soffrono di obesità, perché, di regola, entrambi soffrono di malattie cardiovascolari e polmonari.

L'argomento di "appendicite acuta", così come il tema di "addome acuto" è ampio. Se sei interessato a questo argomento, scrivilo nei commenti.

Appendicite: come viene rimosso?

L'appendicite è una condizione patologica del corpo, che è accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice (appendice rettale). Questo è un fenomeno molto pericoloso, quindi quando compaiono i primi sintomi, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico. Le conseguenze gravi possono essere evitate con l'accesso tempestivo a un medico. Cos'è l'appendicite, come rimuovere e come si fa il recupero? Tutto questo sarà discusso in questo articolo.

Appendicite - come rimuovere

Dov'è l'appendice

L'appendice del retto, il processo vermiforme o appendice è una formazione tubolare, la cui lunghezza è di 4-8 cm. La cavità interna dell'appendice è riempita di fluido linfatico e l'appendice è responsabile dell'esecuzione delle funzioni protettive del corpo. All'interno del processo sono utili microrganismi che contribuiscono alla normalizzazione della microflora intestinale. Molti, sfortunatamente, non sanno dove sia esattamente l'appendice. Si trova nella parte inferiore destra dell'addome. Se una persona soffre di una malattia speculare, l'appendice, rispettivamente, si trova nella parte sinistra della cavità addominale.

Appendice dolente e la sua posizione

Suggerimento: Tra tutti i paesi, è consuetudine negli Stati Uniti rimuovere un'appendice subito dopo il parto. I medici dicono che questo processo immagazzina molto spreco di cibo, influenzando negativamente lo stato dell'intero organismo. Ma secondo vari studi, tali operazioni hanno un effetto negativo sul sistema immunitario del bambino.

Le principali funzioni del processo del cieco

Cause di infiammazione

Nonostante il rapido sviluppo della medicina moderna, i medici non possono ancora stabilire la causa esatta dell'appendicite. È noto solo due fattori causali che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • infezione intestinale con microrganismi patogeni;
  • otturazione del lume dell'appendice o del blocco. In questo caso, il messaggio scompare tra il lume intestinale e l'appendice.

I seguenti fattori possono portare al blocco del lume:

  • accumulo di feci nel lume dell'appendice. In questo caso, le feci si solidificano, il che può causare infezioni;
  • uso eccessivo di vari semi di frutta o semi. Dopo che un gran numero di ossa o semi entrano nella cavità intestinale, possono portare al blocco;
  • la presenza di corpi estranei (il più delle volte - piccole parti di giocattoli). Di norma, la presenza di oggetti estranei agisce come causa di appendicite nei bambini piccoli, che tirano costantemente tutto in bocca.

Progressione dell'appendicite in assenza di trattamento

Il pericolo della malattia è che senza la fornitura di cure mediche tempestive, il paziente può morire. Pertanto, è estremamente importante essere in grado di riconoscere i primi segni di appendicite al fine di evitare gravi complicazioni.

Sintomi caratteristici

L'appendicite differisce dalle altre malattie per via dello sviluppo graduale: durante le prime ore l'appendice si gonfia e gradualmente si riempie di una massa purulenta. Senza l'assistenza del chirurgo, l'appendice può rompersi, ma di solito si verifica dopo 2-3 giorni. Dopo una rottura, il pus viene versato nella cavità addominale del paziente, che porta allo sviluppo della peritonite. In questo caso, le condizioni del paziente sono estremamente gravi.

I principali sintomi di appendicite

Il sintomo più comune di infiammazione dell'appendice è il dolore nella parte destra dell'addome, che può modificare gradualmente la posizione, spostandosi verso l'alto o verso il basso. In rari casi, il dolore può essere dato all'ano o alla schiena.

Dolore appendicite

Sintomi correlati a prestare attenzione a:

  • febbre;
  • problemi con il lavoro dell'intestino (diarrea, stitichezza);
  • periodi di nausea e vomito;
  • tensione costante dei muscoli addominali del paziente;
  • anche un leggero tocco allo stomaco porta a forti dolori. Quando le gambe vengono premute contro lo stomaco, possono allentarsi leggermente.

I pazienti e i pazienti anziani richiedono un'attenzione speciale, poiché nessuno dei due può chiaramente descrivere la natura dei sintomi. La perdita di appetito in un bambino, l'inattività e il pianto costante possono indicare lo sviluppo di appendicite. Le persone anziane rischiano una diagnosi tardiva della malattia a causa del fatto che il loro dolore non è così pronunciato (più liscia).

Quadro clinico della malattia

Funzioni diagnostiche

Al primo sintomo sospetto, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame diagnostico, che non dura molto a lungo. Il medico deve scoprire la causa della comparsa di sensazioni dolorose nell'addome, poiché i segni di appendicite possono coincidere con i segni di altre anomalie della cavità addominale. La diagnosi è necessariamente effettuata in clinica. Per cominciare, il medico chiede al paziente il suo stato di salute, ascolta i reclami. In questa fase della diagnosi, è necessario conoscere meglio i sintomi.

Diagnosi di laboratorio di appendicite acuta

Durante un'ispezione visiva, è necessario prendere in considerazione la postura in cui si trova il paziente o si siede, così come l'andatura. Il fatto è che il dolore che spesso si verifica in questa patologia può correggere la postura del paziente. La temperatura corporea può essere elevata. Anche la condizione della parete addominale deve essere valutata e presa in considerazione. Eseguendo la palpazione dell'addome, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione a quelle aree durante l'esame di cui il paziente prova dolore. Come notato in precedenza, l'infiammazione dell'appendice è accompagnata dalla comparsa di dolore acuto nella parte destra dell'addome. Toccando questa parte del corpo del paziente, il medico sarà in grado di identificare l'intensità e la natura del dolore.

Cosa determina l'accuratezza della diagnosi

Oltre all'ispezione visiva, il medico può prescrivere un'analisi di laboratorio di urina e sangue, che è determinata dal numero di leucociti. Se una donna viene esaminata, il medico prescrive spesso un test di gravidanza. Analisi simili consentono di rilevare eventuali infiammazioni o la presenza di aderenze.

Suggerimento: Per un'immagine più accurata, sono necessari altri tipi di diagnostica, ad esempio tomografia computerizzata, ultrasuoni, raggi X, ecc. Con il loro aiuto, è possibile identificare i cambiamenti patologici negli organi interni del paziente, inclusa l'appendice.

Ultrasuoni on appendicite

In rari casi, quando i sintomi dell'appendicite non sono espressi in modo brillante, il medico prescrive una procedura diagnostica aggiuntiva - laparoscopia. Ma prima di questo, il paziente deve essere esaminato da un anestesista. Sulla base dei risultati dei test, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Se è ancora l'appendicite, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Tipi di operazioni

Vale la pena notare che in alcuni paesi europei una forma acuta di appendicite viene trattata con farmaci antibatterici. Ma quasi ovunque è richiesto un intervento chirurgico. Questa operazione, durante la quale il chirurgo rimuove l'appendice, è chiamata appendicectomia in medicina. Ci sono due metodi per rimuovere un'appendice infiammata - il metodo classico e l'uso della laparoscopia. Ora di più su ciascuno dei metodi.

Metodo classico

Questa è la chirurgia addominale, che viene eseguita in anestesia generale. Il medico esegue una piccola incisione sulla superficie del peritoneo del paziente con un bisturi. Quindi il processo viene accuratamente rimosso e l'incisione eseguita viene suturata. Il metodo è semplice ed economico, ma dopo di esso ci sono tracce di punti sul corpo del paziente, quindi durante il periodo di recupero il paziente è costretto a prendere farmaci speciali che assorbono le suture.

Trattamento chirurgico classico

laparoscopia

Un altro metodo di rimozione chirurgica dell'appendice, che differisce dalle precedenti lesioni basse. La durata del periodo di recupero dopo la laparoscopia è piuttosto breve, ma, nonostante questi vantaggi, questo tipo di operazione ha molte controindicazioni diverse. Pertanto, quando si sceglie un metodo di intervento chirurgico, il medico deve informare pienamente il paziente su tutti i possibili rischi.

È importante! Se sospetti di avere un'appendicite, non puoi auto-medicare per alleviare i sintomi. Molte persone applicano impacchi caldi o freddi al punto dolente, prendono antidolorifici. Ma tutto ciò non può che aggravare una situazione già difficile.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Al completamento dell'operazione, al paziente viene assegnato il riposo a letto, che deve essere osservato per 24 ore. È permesso camminare un po 'il secondo giorno, ma solo se non ci sono complicazioni. Carichi regolari ma moderati possono accelerare il processo di recupero ed evitare il verificarsi di aderenze. Di norma, la rimozione delle suture postoperatorie avviene dopo 6-7 giorni dalla rimozione dell'appendice. Ma per la piena formazione della cicatrice dopo l'operazione classica richiede molto più tempo (circa 6 mesi). Questo è previsto che il paziente soddisfi correttamente tutti i requisiti dei medici.

Cicatrice dopo appendicectomia

Il periodo di recupero include non solo l'evitamento di pesanti sforzi fisici. Il paziente deve anche seguire una dieta speciale e assumere farmaci che accelerano la guarigione delle cicatrici. Considerare separatamente ciascuna fase del recupero.

farmaci

Per stringere le cicatrici postoperatorie, vengono utilizzati diversi farmaci, ciascuno dei quali si distingue per composizione, proprietà o costo. Ma non tutti saranno in grado di aiutarti nel tuo caso, quindi devi usare solo i mezzi che il tuo medico curante prescrive. Di seguito sono riportati i farmaci più comuni utilizzati durante il periodo di recupero.

Tabella. Preparati farmaceutici per la cura delle cicatrici.

Suggerimento: Dopo la laparoscopia, il paziente viene dimesso in circa 3-4 giorni, dopo il metodo classico - non prima che in una settimana. Durante tutto il periodo di recupero, che dura 6 mesi, i medici raccomandano di astenersi dall'intenso sforzo fisico.

cibo

Subito dopo l'anestesia cessa di agire dopo il completamento dell'operazione, il paziente inizia a soffrire di grande sete. Ma bere l'acqua durante questo periodo è impossibile, puoi solo inumidire le labbra. In rari casi, quando non c'è forza per sopportare la sete, il medico può permettervi di bere una piccola quantità di acqua bollita. Se il periodo di recupero non è accompagnato da complicazioni gravi, quindi, a partire dal secondo giorno, il paziente può mangiare cibo. Naturalmente, tutto dovrebbe essere rigorosamente secondo i piani.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

La dieta dopo la rimozione dell'appendice assomiglia a questo:

  • 1-2 giorni dopo l'intervento. Nella dieta dovrebbe essere presente porridge, zuppa a basso contenuto di grassi, acqua. È necessario mangiare il secondo giorno dopo la procedura per iniziare il lavoro del sistema digestivo. Se il paziente non è in grado di mangiare da solo (non ha più forza), allora dovrebbe essere aiutato con questo;
  • il terzo giorno è permesso mangiare del burro e del pane di grano duro. Questo è in aggiunta ai prodotti sopra elencati;
  • Dal 4 ° giorno in poi, il paziente può espandere gradualmente il suo menu aggiungendo vari prodotti. Certamente, tutte le azioni devono essere coordinate con il medico.

Come mangiare dopo l'intervento chirurgico

Durante il periodo di recupero dopo la rimozione dell'appendice, è estremamente importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e informarlo di eventuali sintomi sospetti che possono verificarsi. L'uso di cibi nocivi, fumo e alcol dovrebbe essere abbandonato, in quanto ciò rallenterebbe solo il processo di guarigione. Un trattamento adeguato non solo accelera il processo di recupero, ma previene anche gravi complicazioni.

Questi prodotti dovranno essere abbandonati.

Complicazioni di appendicite

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, non è sempre possibile evitare conseguenze gravi. La mancata osservanza delle raccomandazioni di un medico o di commettere errori durante l'intervento chirurgico può portare a varie complicazioni, tra cui:

  • sanguinamento interno, che influenzerà negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare. La sutura o la disattenzione sbagliate del chirurgo che ha eseguito l'operazione possono provocare perdite di sangue;

Classificazione delle complicanze postoperatorie

Lo sviluppo di processi adesivi nell'addome porta spesso a fistole. Ciò richiede un trattamento aggiuntivo. Vale la pena notare che la maggior parte delle complicazioni può essere prevenuta seguendo tutte le prescrizioni dei medici durante il periodo di recupero.