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Pancreatite biliare (dipendente dalle vie biliari): forme acute e croniche

Il tipo biliare di pancreatite è incluso nel gruppo di malattie del pancreas, si forma a causa di un'interruzione del funzionamento delle vie biliari. Questo tipo di pancreatite colpisce, di regola, gli adulti. La pancreatite biliare è una malattia trattabile, ma soggetta a trattamento tempestivo in conformità con tutte le raccomandazioni.

Un corretto trattamento del pancreas con una tale pancreatite consente a una persona di tornare al solito modo di vivere in breve tempo.

I sintomi della pancreatite biliare sono quasi simili alle manifestazioni di pancreatite acuta.

Di regola, la pancreatite biliare si sviluppa a causa dei seguenti fattori:

Colecistite cronica o acuta. La malattia è l'infiammazione della cistifellea. La colecistite complica enormemente il flusso della bile;

  1. Malattia di calcoli biliari - i dotti della vescica sono bloccati da calcoli biliari, questo rende impossibile per la bile effettuare un deflusso naturale. I cambiamenti portano al reflusso della bile nel pancreas;
  2. Colangite - un processo infiammatorio che si svolge nei dotti biliari, che viola la loro pervietà.

Le malattie di cui sopra richiedono una maggiore attenzione umana. Il trattamento è necessario indipendentemente dal fatto che sia presente una sola malattia o più. Queste malattie in forma avanzata, e questo è un caso cronico, possono sviluppare pancreatite biliare.

I medici distinguono i principali tipi di pancreatite biliare:

  • Attacco biliare acuto;
  • Pancreatite cronica legata alle vie biliari.

Il pericolo di questa malattia è che i cambiamenti nel pancreas potrebbero essere irreversibili. L'esordio della malattia è caratterizzato da un processo infiammatorio nella ghiandola.

L'infiammazione causa malfunzionamenti del pancreas. Inoltre, l'apparato ghiandolare è deformato, termina con la crescita delle cellule malate nel pancreas, e tutto questo gradualmente va in un caso cronico.

Manifestazioni cliniche della pancreatite biliare

I sintomi della pancreatite biliare del pancreas consentono a un medico esperto di formulare una diagnosi senza utilizzare metodi diagnostici complessi:

  1. Nelle prime fasi della malattia, una persona è disturbata da frequenti dolori dolorosi nell'addome. Il dolore può circondare e dare nella parte posteriore o nell'ipocondrio sinistro. Spesso, il disagio si verifica a causa dell'eccessiva ingestione di cibi grassi, fritti, piccanti o l'adozione di bevande alcoliche;
  2. Uno dei sintomi caratteristici della malattia è un costante sapore amaro in bocca;
  3. Vomito notturno;
  4. Il cambiamento della temperatura corporea verso l'alto;
  5. Flatulenza, diarrea o costipazione - un'ulteriore manifestazione di pancreatite biliare.

La fase acuta della pancreatite biliare può manifestarsi con forti dolori nella regione dell'ipocondrio.

Durante una visita da uno specialista, dovresti elencare tutti i sintomi di disturbo in modo che il medico possa fare la diagnosi più accurata.

diagnostica

La manifestazione acuta della pancreatite biliare viene diagnosticata solo in ospedale sulla base di esami delle urine e del sangue, così come degli ultrasuoni.

Immediatamente dopo che il paziente è ricoverato in ospedale con lamentele caratteristiche, il medico prescrive un esame emocromocitometrico completo. Quando viene rilevato un forte aumento dei leucociti, si può concludere che il tipo biliare di pancreatite ha iniziato a svilupparsi, il che significa che il trattamento deve essere avviato urgentemente.

Nella fase successiva della diagnosi, viene eseguito un esame del sangue biochimico. Se la pancreatite è in fase acuta, verrà rilevato un livello di transaminasi elevato.

Per una diagnosi accurata, un gastroenterologo può raccomandare colangiopancreatografia con imaging a risonanza magnetica a contrasto inverso.

trattamento

Il trattamento della forma affilata di pancreatite biliare è effettuato solo in un ospedale sotto la supervisione di un dottore - un gastroenterologo. Questa forma di pancreatite richiede un trattamento complesso, che include la dieta e la terapia farmacologica.

Il trattamento farmacologico è effettuato secondo il seguente schema:

  • Per rimuovere la sindrome da dolore acuto vengono prescritti farmaci antispastici e analgesici. In caso di gravi condizioni del paziente, questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa.
  • Nella fase successiva, i farmaci mirano a ridurre la produzione di enzimi digestivi che stimolano il pancreas. Sono prescritti moderni preparati enzimatici.
  • Dopo le misure per alleviare un attacco acuto di pancreatite biliare, il gastroenterologo può decidere di eseguire una procedura chirurgica. Tale opzione di trattamento è possibile se la pancreatite è causata da una malattia del calcoli biliari, i cui segni sono solitamente visibili sul viso di una persona.

La chirurgia può essere eseguita in due modi:

  1. Taglio esterno della parete addominale superiore - laparotomia;
  2. Due forature nella parete addominale - laparoscopia.

Il primo metodo è più economico, ma non è abbastanza estetico, ci sono fenomeni residui sotto forma di cicatrici.

Il trattamento della pancreatite biliare acuta non è completo senza prescrizione di una dieta rigorosa da parte di un medico. Ci sono un certo numero di regole che il paziente deve rispettare:

  1. È necessario escludere completamente cibi piccanti, fritti, grassi e qualsiasi bevanda alcolica dalla dieta abituale del paziente. Tutti i prodotti con pancreatite devono essere dietetici e al vapore;
  2. Presenza di cibi coleretici nella dieta, come tuorli d'uovo, burro o panna acida;
  3. La frequenza dei pasti almeno cinque volte al giorno;
  4. Tutti i piatti dovrebbero avere una temperatura di 40-50 gradi.
  5. Ciascuno dei piatti è servito al tavolo sotto forma di mousse, purè di patate o budino. Quindi, il cibo è schiacciato.

Prevenzione e possibili complicazioni

Il trattamento competente della pancreatite biliare è la chiave per un rapido ritorno di una persona al suo solito stile di vita. Nella forma grave e avanzata della malattia, c'è il rischio di spostare i calcoli biliari nei dotti biliari. Se ciò accade, viene indicato l'intervento chirurgico.

Non puoi ignorare i sintomi della pancreatite biliare, lasciando che tutto vada al caso. In assenza di trattamento, tutti gli organi del tratto gastrointestinale subiranno cambiamenti e malfunzionamenti.

Ogni volta aumentano gli attacchi di dolore, specialmente dopo aver mangiato cibi pesanti, come torte fritte, cioccolato, okroshka, solyanka, torte e bevande gassate.Inoltre, è possibile utilizzare le erbe per il pancreas per la prevenzione.

Con calcoli biliari avanzati o pancreatite, c'è il rischio di pancreatite parenchimale. L'infiammazione del parenchima del pancreas è associata a:

  1. La necessità di un trattamento prolungato in ospedale;
  2. Intervento chirurgico esteso;
  3. Il lungo periodo di procedure di recupero;
  4. Osservanza della dieta più severa durante praticamente tutta la vita.

Per evitare la formazione di pancreatite biliare e altri disturbi del tratto gastrointestinale, che può trasformarsi in un caso cronico, è necessario attenersi a uno stile di vita sano: mangiare pieno, rinunciare all'alcool, esercitare regolarmente.

Aderendo alle regole ben note e semplici, puoi seriamente migliorare la tua salute, aumentare la resistenza e aumentare l'aspettativa di vita.

Pancreatite biliare cronica: quanto è pericolosa la malattia

La pancreatite biliare è una malattia del pancreas, accompagnata da un processo infiammatorio sullo sfondo del sistema biliare affetto.

A giudicare dal nome, si può immediatamente notare che evidenzia la connessione con la natura secondaria di questa patologia. Questo processo patologico è suddiviso nelle seguenti forme:

  • Pancreatite biliare (cronica)
  • Pancreatite biliare (forma acuta)

Qual è la causa della malattia?

La pancreatite biliare può svilupparsi come conseguenza della colecistite.

Lo sviluppo della pancreatite biliare è influenzato da diversi fattori:

  1. Malattia da calcoli biliari. Questa malattia provoca il ristagno della bile per blocco dei dotti con una pietra con un aumento della pressione intra pancreatica e, di conseguenza, l'iniezione di bile nel pancreas.
  2. Colecistite. Il processo infiammatorio che colpisce la parete della cistifellea.
  3. Colangite. Questo è un processo infiammatorio delle pareti del sistema biliare.

Sotto l'influenza di questi fattori nel pancreas sullo sfondo della forma cronica di pancreatite biliare-indipendente si verificano i seguenti cambiamenti:

  • Processo infiammatorio
  • La sconfitta dell'apparato ghiandolare
  • degenerazione
  • Proliferazione del tessuto connettivo

Se non ti senti bene e hai dolore nel tratto gastrointestinale, dovresti assolutamente cercare l'aiuto dei medici.

Segni clinici di pancreatite biliare

La pancreatite biliare è diagnosticata molto difficile.

Diagnosticare il processo patologico è abbastanza difficile, perché Il ristagno di bile con pancreatite biliare è molto vario.

Tuttavia, i sintomi di questa malattia esistono e assomigliano a questo:

  • Dolore nella regione epigastrica
  • La diffusione del dolore alle costole e alla schiena
  • Il dolore si presenta spesso dopo aver mangiato cibi pesanti (cibi fritti, affumicati, grassi)
  • nausea
  • vomito
  • Sensazione di amarezza in bocca
  • Disturbi dispeptic (stitichezza, diarrea, ecc.)
  • Possibile dipendenza temporanea (l'aspetto del dolore durante la notte o 2 ore dopo un pasto)
  • Infiammazione acuta del pancreas

La pancreatite biliare di forma cronica è accompagnata da dolore dolorante, che persiste a lungo. Lo stadio acuto della malattia si verifica con attacchi acuti dolorosi, che si riducono dopo l'eliminazione dello spasmo della muscolatura liscia (spesso questo è dovuto alla violazione della pietra calcica).

Inoltre, in questo periodo difficile ci può essere un leggero aumento della temperatura corporea.

Metodi diagnostici di base

L'ecografia aiuterà a fare la diagnosi corretta.

Solo dopo aver superato una visita medica, un medico può fare una diagnosi definitiva e corretta. Per fare questo, devi superare questi tipi di esami:

  1. Esame ecografico
  2. Esame del sangue biochimico (aumento del livello delle transaminasi)
  3. Colangiopancreatografia (con contrasto inverso)
  4. MRI
  5. Analisi del sangue clinico generale (rilevante solo in presenza di infiammazione acuta, perché poi c'è un aumento del numero di leucociti)

Questi tipi di studi aiutano ad ottenere la massima informazione estesa per stabilire una diagnosi accurata.

Trattamento della malattia

La dieta medica e l'assunzione di farmaci aiuteranno a eliminare la malattia.

Il trattamento di qualsiasi malattia deve essere effettuato in modo tempestivo e la pancreatite biliare non fa eccezione. Il corso del trattamento sarà prescritto dal medico, sulla base dei dati ottenuti dai sondaggi.

È necessario affrontare il trattamento in modo molto responsabile, perché l'inosservanza delle raccomandazioni del medico può solo aggravare la salute già compromessa. Il trattamento della pancreatite biliare è necessario per essere affrontato in modo completo, combinando contemporaneamente:

  • Dieta terapeutica Il pasto dovrebbe essere diviso in 4 - 5 porzioni al giorno. Una porzione non può superare un volume superiore a 1 tazza. È importante che tutti gli alimenti fritti, affumicati e grassi debbano essere eliminati dalla dieta.
  • Ricevimento di medicine Prendi i medicinali prescritti dal medico. L'assunzione di droga deve essere effettuata rigorosamente secondo le istruzioni allegate al farmaco.

La farmacoterapia viene effettuata nelle seguenti aree:

  1. Ridurre la gravità del dolore (per questo, il medico prescrive analgesici specifici e antispastici non specifici).
  2. Ridurre la secrezione di enzimi pancreatici riducendo la produzione di succo gastrico.
  3. Preparati enzimatici che creano una "copertura" per il pancreas, migliorando la digestione.
  4. Quando il periodo di infiammazione acuta è finito, dovresti considerare l'opzione dell'intervento chirurgico.

Per la chirurgia, la presenza di malattia del calcoli biliari, che è stata la ragione per la formazione della pancreatite biliare, sarà un argomento pesante. Questo perché la malattia del calcoli biliari è la fonte dei tuoi problemi. Solo eliminando la causa principale delle malattie delle vie biliari, puoi tirare un sospiro di sollievo e dimenticare quali sono i dolori acuti.

È necessario capire che la pancreatite biliare non appare dal nulla, ma è una conseguenza di alcune malattie primarie. Al fine di curare questo disturbo, il paziente dovrà sottoporsi a un trattamento completo sotto forma di una dieta terapeutica e farmaci. Il trattamento mira ad eliminare i processi stagnanti e ad eliminare il processo infiammatorio.

Se vai da un dottore in tempo, sarai in grado di prevenire la progressione della malattia.

Vieni tesoro. esame il più spesso possibile, perché curare la malattia è molto più difficile che impedirne l'educazione. Abbi cura di te! Dopotutto, ogni piaga nel corpo può causare la formazione di altre malattie, anche più gravi.

Puoi conoscere la pancreatite cronica dal video:

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Pancreatite biliare - sintomi e trattamento

Nella struttura dell'incidenza della pancreatite, la pancreatite biliare occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza: è da questa forma di infiammazione del pancreas che colpisce tra un terzo e la metà (e anche più) dei pazienti con pancreatite. Più spesso, la forma biliare di pancreatite è registrata nelle donne, ma negli uomini la pancreatite biliare è più prevalente di quella alcolica e di altri tipi. Allora, qual è la pancreatite biliare, quali sono le sue cause, come si manifesta e come dovrebbe essere trattata?

Cos'è la pancreatite biliare

La pancreatite biliare o biliare è intrinsecamente una malattia secondaria. Cioè, l'infiammazione del pancreas si sviluppa sullo sfondo di una malattia primaria già esistente - patologia del fegato, della cistifellea e / o delle vie biliari. Queste malattie includono:

  • malattia del calcoli biliari e fango biliare (ispessimento della bile con precipitazione di microscopici calcoli);
  • anomalie congenite delle vie biliari;
  • discinesia della cistifellea o delle vie biliari;
  • colecistite cronica;
  • colangite (infiammazione dello strato interno delle vie biliari);
  • cisti di choledoch;
  • patologia della papilla Vater, attraverso la quale la bile entra nel duodeno (spasmo o insufficienza dello sfintere di Oddi, infiammazione, restringimento cicatriziale, blocco con pietra, tumore, ascaridi o altri parassiti, ecc.);
  • cirrosi epatica.

La probabilità di sviluppare pancreatite sullo sfondo della patologia del fegato, della colecisti o delle vie biliari è tanto maggiore quanto più lunga è la malattia. Tuttavia, la causa più comune della pancreatite biliare sono le piccole pietre.

Cause della pancreatite biliare

La bile, che si forma nel fegato e si accumula nella colecisti, contiene acidi biliari - sostanze altamente attive - detergenti naturali necessari per l'emulsificazione e la digestione dei grassi. Normalmente, la bile dalla cistifellea passa attraverso i dotti biliari ed è secreta attraverso la papilla di vapori nel duodeno, dove si realizza la sua funzione digestiva.

Se per qualsiasi motivo il normale flusso della bile è disturbato o diventa impossibile (la papilla della papilla è spasmodica, chiusa con una pietra o altri), viene gettato nel dotto pancreatico (reflusso biliare). Con questa iniezione all'interno del condotto della ghiandola aumenta la pressione, che porta alla rottura di piccoli dotti, l'ingresso di bile nel tessuto pancreatico e il danneggiamento delle sue cellule da parte degli acidi biliari attivi. La rottura dei piccoli dotti causa anche la secrezione degli enzimi digestivi nello spessore della ghiandola, la loro attivazione dalla bile e il lancio del processo di "autodigestione" del pancreas.

Ulteriori fattori che aumentano l'aggressività della bile sono cambiamenti nella sua composizione e proprietà a causa di ispessimento, infiammazione nel fegato, cistifellea e dotti biliari, batteri che entrano nella bile da organi infiammati.

Inoltre, il processo infiammatorio può diffondersi dal fegato e dalla cistifellea al pancreas con flusso linfatico.

I sintomi della pancreatite biliare

La pancreatite biliare può essere acuta e cronica. La clinica di pancreatite biliare acuta ed esacerbazione cronica è simile e ha gli stessi sintomi di altre forme di pancreatite:

  • dolore nell'arpione dell'addome o localizzato nell'ipocondrio sinistro;
  • nausea e vomito incontrollabile;
  • aumento della temperatura;
  • ittero;
  • diarrea o stitichezza.

Segni di pancreatite biliare cronica nel periodo di remissione incompleta sono anche tipici:

  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea;
  • vomito e dolore sullo sfondo di errori nella dieta;
  • costipazione cronica o diarrea;
  • perdita di peso;
  • febbre di basso grado.

Tuttavia, la forma biliare-dipendente di infiammazione del pancreas ha le sue caratteristiche peculiari:

  1. Il dolore addominale nella pancreatite biliare è innescato dall'uso di prodotti coleretici e farmaci coleretici.
  2. Gli attacchi dolorosi hanno una lunga durata.
  3. Quando la forma biliare di solito sviluppa la paresi dell'intestino (costipazione prolungata, grave fino all'ostruzione intestinale acuta) e non la diarrea.
  4. La sindrome del dolore è spesso manifestata dal tipo di colica biliare, quando il dolore acuto è localizzato nell'ipocondrio destro e non nella sinistra. Il dolore può dare (irradiato) alla parte bassa della schiena a destra, nella mano destra, sotto la scapola destra.
  5. La pancreatite biliare è più spesso accompagnata da ittero.
  6. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di amarezza in bocca o un rutto amaro.

Trattamento della pancreatite biliare

Poiché la pancreatite biliare è una malattia secondaria, durante il trattamento è necessario, prima di tutto, influenzare la causa principale - cioè, ripristinare il funzionamento del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. E anche se i momenti fondamentali del trattamento della pancreatite biliare acuta e delle esacerbazioni croniche obbediscono alle regole generali (sollievo dal dolore, terapia sostitutiva enzimatica, dieta, esclusione di alcol e nicotina, lotta contro la carenza vitaminica), alcune caratteristiche dovrebbero essere evidenziate:

  1. Quando si arresta la sindrome del dolore, il tipo di disturbi della motilità della cistifellea è necessariamente preso in considerazione: negli stati ipermotorali (spasmi della vescica e dei dotti), vengono prescritti antispastici - Duspatalin (no-spa), debridato; in caso di ipocinesia (atonia), al contrario, - procinetica - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Nel periodo di recupero, farmaci di combinazione ampiamente utilizzati con effetto epatostabilizzante, antispasmodico e in grado di normalizzare la composizione e le proprietà della bile: odeston, hepatofalk.

Nella forma cronica di pancreatite biliare, il trattamento può essere effettuato in due direzioni: conservativa (senza intervento chirurgico) e operativa. L'intervento chirurgico è raccomandato per la colelitiasi, l'adenoma (tumore) della papilla di Vater, per la stenosi cicatriziale (stenosi). È preferibile eseguire operazioni endoscopiche a basso impatto (inserimento di una macchina fotografica e micro-strumenti attraverso 3-4 piccole incisioni sulla parete addominale), ma in alcuni casi è possibile eseguire operazioni laparoscopiche (attraverso una grande incisione sulla parete addominale).

Nel caso di concrezioni (pietre) di piccole dimensioni, che possono essere facilmente dissolte, e nelle fasi iniziali della malattia, è possibile un trattamento conservativo della colelitiasi mediante la somministrazione di preparazioni di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan). Questo è il cosiddetto litolitico, cioè, che contribuisce alla dissoluzione delle pietre, alla terapia. La terapia litolitica è prescritta solo da un medico in assenza di controindicazioni (le principali controindicazioni sono la pervietà del tratto biliare compromessa, calcoli di calcio e pigmento) e dopo aver determinato la densità e la composizione delle pietre (ecografia, colecistografia, tomografia computerizzata). Le pietre del colesterolo si dissolvono meglio.

Un metodo moderno per il trattamento della colelitiasi, che consente di prevenire la chirurgia addominale, è ESWL - extracorporea terapia ad onde d'urto (frantumazione ad ultrasuoni di pietre), seguita dalla nomina di un lungo ciclo di terapia litolitica.

Componente obbligatoria del trattamento della pancreatite biliare cronica - dieta. Come con altre forme di pancreatite, è prescritto per la vita e implica limitazioni severe durante il periodo di esacerbazione con una graduale espansione del menu durante la remissione. I pazienti sono raccomandati tutti della stessa dieta 5P, ma con un limite massimo di prodotti e piatti con proprietà coleretiche (caviale, verdura e burro, tuorlo d'uovo, verdure fresche, pomodori, cavoli, brodo vegetale forte, ecc.).

conclusione

La pancreatite biliare è una forma di pancreatite che manifesta i sintomi tipici dell'infiammazione pancreatica. Tuttavia, il meccanismo di formazione della malattia porta a differenze nel trattamento e quindi è estremamente importante stabilire la diagnosi con precisione dopo un esame approfondito. E, naturalmente, il trattamento della pancreatite biliare deve essere eseguito solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico - il ricovero è necessario per le forme acute e per le forme croniche - monitoraggio regolare.

Pediatra e endocrinologo pediatrico. Istruzione - Facoltà di pediatria di NSMU. Lavoro dal 2000, dal 2011 - un pediatra di distretto in una clinica per bambini. Nel 2016, ho superato una specializzazione e ho ricevuto un certificato in endocrinologia pediatrica, e dall'inizio del 2017 ho anche effettuato un ricevimento come...

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Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è una malattia infiammatoria cronica del pancreas che si verifica a seguito di danni al fegato e calcoli biliari (dotti biliari). Colica biliare manifestata, sintomi dispeptici, ittero, diabete e perdita di peso. La diagnosi viene effettuata dopo un'ecografia del sistema epatobiliare, TC o MRI degli organi addominali, una serie di test funzionali. La terapia conservativa è l'introduzione di farmaci antinfiammatori e analgesici, terapia enzimatica sostitutiva, correzione dei livelli di zucchero nel sangue. Un prerequisito per una cura è una dieta rigorosa ed evitare l'alcol. L'intervento chirurgico viene effettuato in presenza di calcoli nella cistifellea. La mancanza di assistenza tempestiva per questa malattia può portare a gravi complicanze, quindi i pazienti con pancreatite biliare devono sempre essere sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è una malattia persistente del pancreas, che è strettamente associata a malattie infiammatorie e di altra natura del sistema epatobiliare. In tutto il mondo, l'incidenza della pancreatite negli ultimi decenni è più che raddoppiata; mentre in Russia questo indicatore tra gli adulti è aumentato di tre volte, e tra i bambini - quattro. Una delle condizioni più comuni per l'insorgenza di pancreatite cronica sono i calcoli biliari (colelitiasi) - la pancreatite viene rilevata nel 25-90% dei casi. Le esacerbazioni della malattia sono solitamente associate alla migrazione delle pietre lungo il tratto biliare. In questa situazione, il paziente è raccomandato un trattamento chirurgico. Se il paziente rifiuta l'operazione, deve essere avvertito che con coliche ripetute, il volume dell'intervento può essere molto più ampio. Il trattamento tempestivo delle malattie dei dotti biliari porta ad una diminuzione dell'incidenza della pancreatite biliare.

Cause della pancreatite biliare

Più di trenta anni fa, i principali gastroenterologi hanno sottolineato che le malattie delle vie biliari sono la causa della pancreatite in oltre il 60% dei pazienti. Esistono diversi meccanismi per lo sviluppo del processo infiammatorio. Il primo è implementato attraverso la diffusione dell'infezione dal PCV al pancreas attraverso i dotti linfatici. Il secondo si verifica quando ci sono pietre nel dotto biliare comune, portando allo sviluppo di ipertensione nei dotti pancreas con conseguente gonfiore del pancreas.

Il terzo meccanismo è gettare in dotti biliari pancreatici nella patologia della papilla di Vater (spazio apertura totale del fegato e dotto pancreatico nel duodeno). Di conseguenza, i condotti stessi e il tessuto pancreatico sono danneggiati e si sviluppa un processo infiammatorio. Quest'ultimo sarà aggravata nelle patologie infiammatorie del fegato, poiché in essi vengono gettati nella bile pancreas contiene un gran numero di radicali liberi e composti di perossido, che danneggia notevolmente il pancreas.

nel campo della ricerca gastroenterologia abbiamo scoperto un altro meccanismo di infiammazione nella pancreatite biliare - la formazione di fango biliare. Colecistite e disfunzione cistifellea seguita da rotture bile stato fisico-chimiche, alcuni dei suoi componenti precipitano verso il mikrokamney formazione - questo è il fango biliare. Nel passare ZHVP Questo precipitato traumatizzare mucose, causando restringimento dei condotti e la papilla di Vater. Stenosi di quest'ultimo porta alla rottura del flusso biliare in 12 duodeno e la sua gettata pancreatiche, nonché secrezione stagnazione pancreatiche.

Come risultato della stagnazione, l'attivazione degli enzimi pancreatici secreti non si verifica nella cavità intestinale, ma nei dotti. La barriera protettiva del pancreas è danneggiata e l'infezione penetra facilmente nel tessuto ghiandolare. Le grandi pietre della cistifellea possono causare il blocco del dotto biliare comune o dello sfintere di Oddi, che porta anche a un reflusso di bile nei dotti del pancreas.

Così, pancreatite biliare può sviluppare nelle seguenti patologie: colelitiasi, anormale struttura biliari e pancreatiche, cistifellea discinesia, DZHVP, colecistite cronica, cirrosi, patologia papilla di Vater (infiammazione, spasmi, stenosi, occlusione di pietra). Per provocare l'aggravamento di prodotti di accoglienza pancreatite può croniche o farmaci che possiedono azione coleretica, drammatica perdita di peso.

I sintomi della pancreatite biliare

La clinica di questa malattia è simile ad altre malattie gastrointestinali: ulcera gastrica e ulcera duodenale, tumori intestinali, gastrite antrale, epatite virale, tumori del pancreas, colecistite cronica e altri. Pertanto, la presenza dei seguenti sintomi deve prima eliminare queste malattie, inoltre possono mantenere un processo infiammatorio cronico nel pancreas.

Nel 90% dei casi, la sindrome del dolore è dominante nella pancreatite. Il dolore addominale può essere localizzato nell'epigastrio, irradiandosi verso l'ipocondria, la spalla destra, la schiena. Di solito, il dolore si verifica 2-3 ore dopo aver mangiato o la sera, a volte subito dopo aver bevuto bevande gassate, causando uno spasmo dello sfintere di Oddi. Molto spesso, il dolore si verifica dopo una violazione della dieta - mangiare cibi grassi, fritti, piccanti ed estrattivi. Il dolore può essere accompagnato da febbre, nausea, amarezza in bocca. Con un blocco completo del capezzolo, la pietra di pietra di Vater appare pelle color ittero, mucose.

Con lo sviluppo di infiammazione nei tessuti del pancreas violati sua endo e la funzione esocrina. disturbi endocrini caratterizzate da metabolismo dei carboidrati alterata (iperglicemia o ipoglicemia durante un attacco), e esocrina - insufficienza enzimi pancreatici con conseguenti errori nella digestione. Il paziente ha osservato feci più volte al giorno, mentre le feci di colore grigio, in grassetto, offensivo. Disturbato da una maggiore flatulenza, dal brontolio allo stomaco. I sintomi dispeptici includono anche eruttazione, bruciore di stomaco, perdita di appetito. Sullo sfondo di diarrea, aumento della perdita di grasso, disturbi digestivi, perdita di peso si verifica. Il fenomeno della carenza di vitamine e minerali.

La pancreatite biliare in assenza di un trattamento adeguato può avere una serie di complicanze. Da una disfunzione precoce includere di altri organi e sistemi (shock, insufficienza acuta del fegato, insufficienza renale acuta, insufficienza respiratoria, encefalopatia, emorragia gastrointestinale, occlusione intestinale, ascesso, pancreas, necrosi del pancreas, coma diabetico, ittero origine meccanica) e complicanze tardive (pseudocisti, ascite, fistola, costrizione intestinale).

Diagnosi di pancreatite biliare

Esami del sangue clinici e biochimici della pancreatite cronica origine biliare contrassegnati alterazioni infiammatorie, aumento della bilirubina, colesterolo, fosfatasi alcalina, e rapporto di riduzione perturbazione delle proteine ​​basiche. Il livello di amilasi nel sangue e nelle urine aumenta di 3-6 volte. Cambiamenti nella coprogram solito si verificano dopo la perdita di funzione in oltre il 90% delle cellule esocrine: fibra muscolare viene digerito, amido, grasso neutro. Una serie di prove effettuate con l'introduzione di sostanze nello stomaco, che sotto l'azione degli enzimi pancreatici deve essere scisso per rilasciare marcatori specifici. La presenza di questi marcatori nel sangue è giudicata sulla funzione esocrina del pancreas.

Pancreatica tenuta ultrasuoni del sistema epatobiliare, ed ultrasuoni per valutare la presenza di calcoli nei GVP e pancreatici condotti, la condizione generale del pancreas. L'ecografia endoscopica o intraduttale è la più efficace in termini di rilevamento di calcoli. Un metodo più informativo (90%) è un tratto biliare CT, soprattutto se è effettuato con l'introduzione di mezzo di contrasto. ERCP e MRPHG sono anche ampiamente usati nella diagnosi di malattie dei dotti biliari e pancreatici.

Trattamento della pancreatite biliare

Nel trattamento della pancreatite biliare è coinvolto non solo un gastroenterologo, ma anche un endoscopista, un chirurgo. La principale condizione per fermare la progressione della malattia e prevenire le esacerbazioni è la cura della malattia di base. Se necessario, rimuovere le pietre o migliorare la condizione del capezzolo Vater (preferibilmente con un metodo endoscopico).

Durante esacerbazione della malattia trattamento dovrebbe includere la rimozione del dolore (Analgesici e antispastici), correzione della funzione secretoria pancreatica interna ed esterna, la disintossicazione, la prevenzione di infezioni (antibiotici). Di solito nei primi tre giorni di esacerbazione raccomandato il digiuno, si dovrebbe bere acqua alcalina minerale gassata. Dopo il ripristino della nutrizione dovrebbe limitare la quantità di grasso nella dieta, considerare rigorosamente l'assunzione di carboidrati. Il cibo deve essere assunto in porzioni frequenti, soggetto a risparmio meccanico e termico.

Per ridurre l'effetto distruttivo degli enzimi pancreatici attivati, vengono prescritti la somatostatina, gli inibitori della pompa protonica, gli inibitori della proteasi. Gli enzimi microsferici sono assegnati per ripristinare la disfunzione enzimatica del pancreas e gli agenti ipoglicemici sono utilizzati per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Il trattamento chirurgico viene effettuato solo in presenza di concrezioni e patologie dello sfintere di Oddi.

Prognosi e prevenzione della pancreatite biliare

La prognosi per il trattamento tempestivo della colecistite calcanea e della colangite è favorevole. Il mancato funzionamento tempestivo può portare al deterioramento del processo, con conseguente aggravamento potrebbe richiedere un intervento chirurgico prolungato. Quando la non conformità con le raccomandazioni dietetiche, il rifiuto del trattamento, l'uso di alcol, la prognosi è sfavorevole.

La prevenzione di questa forma di pancreatite cronica è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie del sistema epatobiliare e, se necessario, la rimozione chirurgica delle pietre. In presenza di sintomi di pancreatite biliare per la prevenzione delle riacutizzazioni dovrebbe seguire una dieta, evitare l'uso di prodotti coleretici e medicinali. È necessario sottoporsi a regolare esame da un gastroenterologo (annualmente).

Pancreatite biliare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi

Pancreatite biliare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi

Biliari pancreatite - una malattia che accompagna calcoli biliari causati da reflusso dei dotti biliari nel pancreas, che provoca lo sviluppo di processi patologici di distruzione.

Esistono due forme di sviluppo di questo processo patologico:

- pancreatite biliare acuta;

- pancreatite cronica legata alle vie biliari.

Le cause della pancreatite biliare possono essere tali malattie come:

- colecistite - una malattia infiammatoria della cistifellea, a causa della quale si sviluppa edema, interrompendo il deflusso della bile;

- colelitiasi - causando ristagno bile pietra ostruzione del dotto biliare, aumentando così il colaggio in pressione e vnutripankreaticheskoe bile si verifica nel pancreas;

- colangite - infiammazione non specifica dei dotti biliari a seguito di rottura delle vie biliari e infezione della bile.

Sotto l'influenza di questi fattori sullo sfondo della pancreatite biliare nel pancreas si verificano i seguenti cambiamenti: processi infiammatori e degenerativi, danni all'apparato ghiandolare, proliferazione delle cellule del tessuto connettivo.

I sintomi della pancreatite biliare

I principali sintomi della pancreatite biliare sono il dolore regolare non estinguente nella zona addominale della natura dolorante, che può diffondersi all'ipocondrio e alla schiena. Per provocare questo tipo di dolore è possibile utilizzare cibo fritto, grasso, affumicato e in scatola un'ora o due dopo un pasto. Inoltre, i pazienti spesso sviluppano nausea con una sensazione di amarezza in bocca e vomito, soprattutto di notte. Spesso ci sono disturbi del tratto gastrointestinale sotto forma di diarrea o stitichezza con un leggero cambiamento della temperatura corporea.

Trattamento della pancreatite biliare

Il trattamento della pancreatite biliare richiede un approccio tempestivo e integrato, consistente in una dieta bilanciata e un trattamento farmacologico.

La terapia dietetica in questo caso implica quattro o cinque pasti al giorno in piccole porzioni (250 ml ciascuno) ad eccezione di cibi affumicati, fritti e grassi, bevande alcoliche e gassate e cibi coleretici come burro, caviale, panna acida, tuorlo d'uovo dalla dieta.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci farmacologici volti a ridurre la gravità del dolore del paziente (analgesici, antispastici), nonché a ridurre il rilascio di enzimi riducendo la quantità di produzione di succo gastrico, stimolando l'attività del pancreas. Per migliorare il processo di digestione e ridurre l'attività del pancreas, vengono utilizzati preparati enzimatici.

Dopo la fine del periodo acuto della malattia, è necessario determinare la fattibilità del trattamento con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Laparotomia o chirurgia laparoscopica è necessaria in caso di malattia del calcoli biliari, nei confronti della quale si è sviluppata la pancreatite.

Quindi, un tempestivo riferimento a un gastroenterologo, un'attenta valutazione delle manifestazioni cliniche di varie malattie dei reparti biliari, l'uso di ulteriori metodi diagnostici permettono di fare una diagnosi definitiva nel tempo e condurre un trattamento completo volto ad eliminare il ristagno ed eliminare la progressione del processo infiammatorio.

Pancreatite cronica indipendente da biliare nella fase acuta

La pancreatite biliare è una malattia pancreatica di origine infiammatoria, che si manifesta sullo sfondo della disfunzione delle vie biliari. Ci sono due forme di questa malattia: pancreatite biliare acuta e pancreatite biliare cronica. La prevenzione del morbo di Parkinson è un trattamento adeguato delle malattie del sistema epatobiliare, e se vi è la necessità, quindi l'estrazione delle pietre.

I sintomi della malattia

Il quadro clinico della malattia è molto vario, questo spiega le difficoltà nella diagnosi di PD. I sintomi più pronunciati della pancreatite biliare sono i seguenti:

  • Il dolore deriva dall'uso di farmaci coleretici e cibo e di solito persiste a lungo.
  • La natura del dolore assomiglia a una colica biliare, concentrandosi sotto la costola destra. Può irradiare sul lato destro del corpo (sacro, sotto la scapola, nel braccio).
  • Paresi intestinale può svilupparsi, con conseguente grave stipsi prolungata, a volte fino all'ostruzione intestinale.
  • C'è un rutto amaro o un sapore sgradevole in bocca.
  • La patologia si verifica spesso con ittero.
  • Per la pancreatite biliare cronica, è tipica la comparsa di disagio nell'addome di un carattere fastidioso, che ha turbato il paziente da molto tempo. E la forma acuta è caratterizzata da marcati attacchi di dolore, che scompaiono spontaneamente dopo l'eliminazione di uno spasmo di muscoli lisci (il più delle volte a causa di calcoli nella cistifellea).
  • Il periodo acuto è caratterizzato da ipertermia lieve (di solito entro valori subfebrillari).

cause di

La bile contiene detergenti naturali che svolgono la funzione di digerire ed emulsionare i grassi. Normalmente, il contenuto dell'HP viene trasportato attraverso i dotti e va nel duodeno, dove la bile svolge la sua funzione digestiva.

Se ci sono ragioni per le quali è difficile da trasportare o da fermare (spasmo della papilla di Vater, calcolo), allora avviene il reflusso biliare nel dotto pancreatico. In questo caso, all'interno dei piccoli condotti, la pressione sale, provoca la rottura delle pareti e la penetrazione della bile nei tessuti della ghiandola con danni alle cellule dell'organo da parte degli acidi biliari. Inoltre, questo processo degenerativo provoca l'ingresso di enzimi nella ghiandola, l'attivazione della bile e il verificarsi dell'autodistruzione dell'organo.

Oltre a tutto ciò, i cambiamenti di qualità e l'aggressività della bile aumentano a causa dell'ispessimento e della penetrazione di microrganismi dagli organi malati in esso. È anche possibile la via linfogena del processo infiammatorio da questi organi al pancreas.

Malattie che favoriscono lo sviluppo di BP

Il PD fa riferimento a una patologia secondaria, cioè la sconfitta della ghiandola si verifica sullo sfondo della malattia. Queste malattie includono:

  • anomalie congenite della struttura del GP;
  • cirrosi epatica;
  • colecistite cronica;
  • Cisti di Holodocha;
  • colangite;
  • discinesia, gvp o zhp;
  • ispessimento della bile con inclusioni sotto forma di pietre di dimensioni microscopiche e RC;
  • Patologia della papilla Vater causata da varie cause (infiammazione, spasmo o contrazione, sovrapposizione del lume del neoplasma, pietra o elminti).
Più lunga è la malattia, maggiore è la possibilità di pancreatite nel suo contesto. Allo stesso tempo il fattore più comune nella comparsa della pancreatite biliare sono i piccoli calcoli.

Misure diagnostiche

Nella forma cronica di pancreatite di origine biliare nel sangue, ci sono cambiamenti che indicano l'esistenza di un processo infiammatorio. Inoltre, è possibile osservare un aumento di colesterolo, fosfatasi alcalina, bilirubina. Nei test del sangue e delle urine, il livello di amilasi aumenta più volte.

La funzione esocrina della ghiandola può essere giudicata dalla presenza di marcatori nel sangue (durante i test con l'introduzione di sostanze speciali nella cavità dello stomaco).

L'esame ecografico della ghiandola e del sistema epatobiliare consente di determinare la sua condizione, così come la presenza di calcoli nei dotti pancreatici e nei calcoli biliari.

Dieta per pancreatite biliare

La nutrizione dei pazienti con PD dovrebbe avere un valore nutrizionale sufficiente ed essere bilanciata con BZHU. La molteplicità dei pasti almeno 4 volte al giorno. Tuttavia, è necessario escludere la sovralimentazione (volume delle porzioni non superiore a 250 ml) e l'uso eccessivo di grassi, nonché i prodotti soggetti a tostatura o fumo.

La dieta dovrebbe includere una maggiore quantità di proteine. Durante il giorno, un paziente con pancreatite biliare dovrebbe consumare circa 120 grammi di proteine ​​nei piatti. Record per il contenuto di proteine ​​animali sono latticini e prodotti a base di carne, così come le uova.

Il contenuto di grassi, al contrario, dovrebbe essere significativamente ridotto. La quantità totale di grasso nella composizione dei prodotti non deve essere superiore a 80 grammi. Devi anche dimezzare il consumo di zucchero. La quantità giornaliera di carboidrati dovrebbe essere di circa 350 grammi.

Terapia della malattia

Poiché la PD si verifica più spesso a causa dell'esposizione ad altre malattie, è necessario rimuovere la causa alla radice durante la terapia (per ripristinare la funzione di fegato, fegato e condotti).

Il trattamento della forma acuta di PD include le seguenti misure:

  • dieta;
  • sollievo dal dolore;
  • terapia sostitutiva (preparati enzimatici);
  • vitamine e oligoelementi;
  • esclusione di cattive abitudini.

Quando l'anestesia deve prendere in considerazione il tipo di dismotilità ZHP:

  • con stati atonici (ipocinesia), vengono prescritti procinetici (Eglonil, Domperidone, Metoclopramide);
  • spasmi di dotti e calcoli biliari (stati hypermotor) sono indicati antispastici (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Durante il periodo di riabilitazione, mezzi efficaci della composizione combinata, che hanno un effetto antispasmodico, epatoprotettivo e migliorare la composizione della bile: Hepatofalk, Odeston.

Nella forma cronica di pancreatite biliare, il trattamento può essere effettuato con metodo farmacologico o chirurgico. In caso di intervento chirurgico, deve essere preferito l'intervento endoscopico traumatico basso. Ma per alcune patologie è indicata un'operazione di laparotomia aperta. Con piccole pietre nel GF, che sono bene sciogliere, è possibile effettuare la terapia litolitica con la nomina dell'acido ursodesossicolico.

Questo tipo di trattamento è prescritto da uno specialista se non ci sono controindicazioni (pigmento e calcoli di calcio e compromissione della pervietà della febbre). Prima di eseguire la terapia litolitica, è previsto un esame per determinare le caratteristiche delle pietre (composizione e densità). A questo scopo, CT, colecistografia e ultrasuoni. Le pietre più facilmente solubili sono il colesterolo.

Inoltre, la rimozione delle pietre è possibile con l'aiuto della terapia ad onde d'urto. ESWL consente di prevenire l'intervento addominale ed è la distruzione di calcoli mediante ultrasuoni con l'ulteriore nomina di terapia litolitica.

Un componente necessario del trattamento della pancreatite biliare cronica è una dieta 5p. È raccomandato per il trattamento permanente e varia nel periodo di esacerbazione e remissione.

Prevenzione e complicanze

Una terapia adeguata consente al paziente di tornare rapidamente alla vita normale con una piccola limitazione della dieta. Se la malattia non viene curata, sussiste il pericolo di infiltrazione delle pietre nella RH con la necessità di un intervento chirurgico urgente, che in questo caso dovrà essere esteso.

Inoltre, la pancreatite parenchimale può verificarsi a seguito di un BP in corso. La lesione del parenchima dell'organo minaccia il paziente con le seguenti complicazioni:

  • terapia ospedaliera prolungata;
  • chirurgia avanzata;
  • lungo periodo di riabilitazione dopo la rimozione della cistifellea;
  • dieta rigorosa per tutta la vita.

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una prognosi favorevole. Il rifiuto di un intervento endoscopico tempestivo porta ad un peggioramento del processo patologico e la colecistectomia potrebbe essere necessaria in futuro. Quando la non conformità con i principi di una corretta alimentazione e il rifiuto della terapia, la prognosi della PD è sfavorevole.

Pancreatite biliare cronica indipendente

Nella classificazione per le patologie pancreatiche, è la pancreatite biliare che si trova nel primo stadio ed è la forma più comune di patologia, interessando più della metà del numero totale di tutti i pazienti con malattia pancreatica. Patologia biliare può verificarsi a qualsiasi età, sia in un bambino e un adulto, ma più spesso la malattia si sviluppa negli adulti. Nei materiali della presente recensione, capiremo più in dettaglio che cosa è in generale la pancreatite biliare, cosa provoca la sua formazione, come si manifesta e possibili metodi di trattamento.

Cos'è la pancreatite biliare

Questo tipo di lesione pancreatica del pancreas, che ha un codice secondo MKB 10 K85.1, è una malattia secondaria che ha un decorso infiammatorio ed è formata sullo sfondo della malattia primaria già esistente. Le patologie primarie sono localizzate principalmente nella regione del fegato, della cistifellea o dei dotti biliari.

Un lungo periodo del corso delle patologie primarie contribuisce a massimizzare la probabilità di sviluppare una tale malattia come la pancreatite biliare cronica, e nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa malattia è promosso da GCB con piccole pietre nei dotti della cistifellea.

Caratteristiche della malattia

Lo sviluppo della forma biliare della lesione pancreatica dell'organo parenchimale origina dal momento in cui il fluido biliare viene rilasciato nella cavità dei dotti pancreatici e attiva il processo infiammatorio, che è la prova di un malfunzionamento della cistifellea.

In un corpo sano, il livello di pressione nei dotti biliari è inferiore alla pressione nella cavità dei dotti pancreatici, che elimina completamente la probabilità che la bile entri nel dotto pancreatico. L'elevato livello di pressione nei dotti biliari indica la formazione di un'ostruzione nella cavità dei dotti biliari o nell'area del capezzolo Vater, sotto forma di una pietra, una formazione simile a un tumore o un'infestazione da verme, che non consente alla bile di entrare nella cavità intestinale. Questo porta al riflusso della bile nella cavità dei dotti pancreatici e lo sviluppo della malattia biliare del pancreas.

Cause e meccanismi della malattia

Le principali ragioni che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite cronica legata alle vie biliari sono lo sviluppo delle seguenti patologie patologiche primarie:

  • malattia del calcoli biliari, così come il fango biliare, caratterizzato come ispessimento della bile con la formazione di sedimenti sotto forma di calcificazioni microscopiche;
  • anomalie congenite del dotto biliare;
  • la progressione della colecistite cronica;
  • insufficienza epatica esocrina;
  • il verificarsi di discinesia biliare o cistifellea;
  • lesione cistica del dotto biliare (coledoco), che promuove la rimozione della bile dalla cavità della cistifellea e dal dotto epatico;
  • la progressione della colangite;
  • colestasi congestizia, caratterizzata come stasi della bile;
  • la formazione di cirrosi del fegato;
  • violazione patologica della funzionalità del capezzolo Vater, garantendo l'ingresso della bile nella cavità del duodeno.

L'impatto negativo dello sviluppo delle suddette patologie nella formazione del processo pancreatico biliare nella ghiandola parenchimale provoca lo sviluppo dei seguenti disturbi patologici:

  • la comparsa del processo infiammatorio;
  • violazione dell'integrità e del funzionamento della struttura ghiandolare pancreatica;
  • attivazione di processi degenerativi;
  • sviluppo della proliferazione del tessuto connettivo.

Sintomi e manifestazioni di pancreatite biliare

Questo processo patologico nella cavità pancreatica può avere due forme di sviluppo: cronico e acuto. La pancreatite biliare acuta ha una clinica simile con esacerbazione acuta della pancreatite biliare della forma cronica di sviluppo, e ha manifestazioni pancreatiche comuni, tra cui si notano:

  • localizzato nelle sensazioni dolorose dell'ipocondrio sinistro con scandole caratteristiche;
  • nausea regolare con vomito intenso;
  • aumento della temperatura corporea ai confini subfebrilari e superiori;
  • eruzioni itteriche sulla pelle;
  • la comparsa di stitichezza, diarrea e sviluppo di gas.

La pancreatite biliare cronica con remissione non persistente ha anche una serie di sintomi sintomatici tipici:

  • perdita di appetito;
  • il verificarsi di nausea;
  • scarico di vomito sullo sfondo del dolore, derivanti in violazione della dieta;
  • costipazione cronica o diarrea;
  • riduzione del peso;
  • aumento della temperatura ai confini subfebrilari.

Ma, nonostante le molte somiglianze della pancreatite biliare con altre varietà di questa malattia, questa patologia ha le sue caratteristiche peculiari:

  1. L'emergere di una sensazione di dolore nell'addome è causata dall'uso di farmaci con uno spettro di azione coleretico, così come prodotti alimentari che hanno lo stesso effetto.
  2. Gli attacchi di dolore sono molto più lunghi rispetto ad altre forme di malattia della ghiandola.
  3. La forma biliare della malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo sviluppo nella maggior parte dei casi si forma paresi nell'area intestinale, cioè si sviluppa la stitichezza, mentre altri tipi di malattia provocano lo sviluppo di diarrea.
  4. Il dolore si manifesta principalmente nei segni sintomatici caratteristici dello sviluppo delle coliche biliari, manifestandosi nell'ipocondrio a destra e non a sinistra.
  5. È la forma biliare della malattia del pancreas spesso procede in combinazione con lo sviluppo di ittero.
  6. Abbastanza spesso, tra le lamentele dei pazienti, vi è un'apparenza regolare di eruttazione con un gusto amaro, così come l'aspetto dell'amarezza nella cavità orale.

Metodi diagnostici

La diagnosi iniziale viene eseguita nella fase dell'esame visivo del paziente, della cronologia e dell'esame palpatorio della cavità peritoneale.

Per fare una diagnosi definitiva, il medico curante dirige il paziente a sottoporsi alle seguenti procedure diagnostiche aggiuntive:

  • ultrasuoni;
  • somministrazione di esami del sangue per uno studio biochimico in cui viene rilevata una maggiore concentrazione di transamilasi;
  • la consegna di esami del sangue per l'esame clinico generale è prescritta solo per patologia acuta;
  • condurre la colangiopancreatografia usando un agente di contrasto;
  • RM e TC.

Trattamento di patologia

La manifestazione dei sintomi e del trattamento della pancreatite biliare dovrebbe consistere principalmente nell'eliminazione della patologia primaria e nella normalizzazione della funzionalità del fegato, della cistifellea o dei dotti biliari.

Per alleviare la sindrome del dolore, è necessario prendere in considerazione la forma della disfunzione intestinale: durante lo sviluppo dello spasmo della colecisti e dei dotti biliari, è necessario assumere farmaci antispastici, nella forma di Duspatalin o Debridat; con lo sviluppo di processi atonici vengono prescritti farmaci procinetici come Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Per ripristinare la composizione e le proprietà della bile, vengono prescritti preparati combinati con effetto hepatostabilizing, integrati da un effetto antispasmodico, come Hepatofalc o Odeston.

Il trattamento della pancreatite cronica della forma cronica di sviluppo può essere effettuato mediante terapia conservativa e con intervento chirurgico diretto. Il ruolo più importante nel trattamento della malattia è assegnato a un apporto dietetico speciale.

Trattamento conservativo

Nelle fasi iniziali di sviluppo della patologia e in presenza di calcoli microscopici nella cistifellea, il trattamento della forma biliare della pancreatite può dare risultati positivi quando si usano farmaci. Per ottenere con successo una prognosi favorevole della storia medica, la terapia litolitica è prescritta, attraverso l'uso di Ursosan o Ursofak, che contribuiscono alla dissoluzione di depositi simili a pietre. Questa terapia viene eseguita in assenza di controindicazioni sotto forma di blocco delle vie biliari, presenza di calcoli di calcio e pigmento, nonché dopo aver effettuato procedure diagnostiche sotto forma di TC, ecografia e colecistografia, che consente di ottenere informazioni sulla densità e composizione delle pietre. È più facile sciogliere le pietre del colesterolo.

Uno dei metodi più moderni di trattamento conservativo della pancreatite biliare è la terapia extracorporea ad onde d'urto, che consente di frantumare le pietre con l'aiuto delle onde ultrasoniche.

Chirurgia per pancreatite biliare

La necessità di intervento chirurgico si presenta nei seguenti casi:

  1. Quando la forma della patologia del calcoli biliari viene trascurata, quando le dimensioni del calcolo formato non possono essere scomposte dall'ESWL, bloccano completamente i dotti biliari, impedendo alla bile di spostarsi nella cavità intestinale. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito come colecistectomia.
  2. Con lo sviluppo di adenoma, localizzato nella zona del capezzolo Vaterov.
  3. Un'altra indicazione per la chirurgia è le contrazioni cicatriziali o stenosi.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti chirurgici eseguono un intervento chirurgico endoscopico a basso impatto, utilizzando diverse incisioni e micro strumenti minimi e una fotocamera speciale. Ma, in situazioni difficili, viene data la preferenza a condurre un intervento laparotomico aperto.

Prima dell'operazione, al paziente viene prescritto un corso terapeutico consistente nell'uso del farmaco antibiotico Rotacef, che aiuta a prevenire l'infezione nel periodo preoperatorio.

Modi popolari di affrontare la malattia

Dopo che la patogenesi della malattia pancreatica biliari-dipendente entra in uno stadio di remissione stabile, per prevenire la riacutizzazione, si raccomanda l'uso di medicinali medicinali tradizionali a base di erbe medicinali. Di immortelle, assenzio amaro, calendula, aneto, achillea, ecc. Si consiglia di fare infusione, decotti e li cuoce a vapore sotto forma di tè.

Terapia dietetica

L'adeguamento nutrizionale e il rispetto della dieta numero 5 sono lo strumento principale sulla strada per una ripresa di successo. Tutto il cibo consumato dovrebbe avere un effetto estremamente benefico sull'organo interessato e non irritare le superfici mucose degli organi gastrointestinali. Pertanto, il cibo dovrebbe essere equilibrato e frazionario. Le eccezioni dovrebbero essere:

  • carne affumicata e sottaceti;
  • bevande alcoliche e gassate;
  • cibi fritti;
  • spezie piccanti e prodotti con un'alta percentuale di grassi;
  • cavolo bianco;
  • colture di frutta e bacche con un sapore aspro;
  • forti bevande a base di tè e caffè.

Mangiare cibi grassi e carboidrati dovrebbe essere ridotto, ma gli alimenti proteici dovrebbero prevalere nella dieta quotidiana.

Prognosi di recupero

Il trattamento tempestivo della patologia, l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante e il rigoroso rispetto della dieta, forniranno una prognosi favorevole per il ripristino degli organi danneggiati del tratto gastrointestinale. Nei casi avanzati, sarà possibile ottenere una dinamica positiva di trattamento solo dopo un intervento chirurgico.