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Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è considerata una lesione infiammatoria secondaria del pancreas nella patologia del fegato e delle vie biliari (sistema epatobiliare). Questo è un tipo di malattia pancreatica cronica, in cui ogni esacerbazione segue o coincide con attacchi di malattia del calcoli biliari (registrati da diversi autori dal 25 al 90%).

C'è un aumento di questo tipo di pancreatite tra gli adulti di 3 volte, e nei bambini - di 4. Le osservazioni lo associano al rifiuto dei pazienti dal trattamento chirurgico con una migrazione di pietra registrata lungo i dotti biliari a causa delle speranze per la terapia conservativa.

Più spesso le donne sono malate. Alcuni autori sostengono che i cambiamenti del pancreas legati alle vie biliari sono in primo luogo in termini di frequenza del danno, spostando la pancreatite alcolica.

Nell'ICD-10, praticamente nessuna spiegazione viene data su cosa sia la pancreatite biliare. Secondo il tipo di flusso, può essere classificato come acuto e cronico. E il codice K 86.1 - "altra pancreatite" senza specificare l'origine.

Meccanismo di sviluppo

Il coinvolgimento nell'infiammazione del pancreas nelle malattie del fegato, della cistifellea e dei dotti è possibile in diversi modi. L'infezione passa al parenchima della ghiandola attraverso i vasi linfatici, la pancreatite procede come parenchima, ma cattura i dotti. Un ostacolo meccanico nella forma di una pietra nel dotto biliare comune crea una maggiore pressione, contribuisce al ristagno della secrezione nel condotto principale della ghiandola e nel suo edema.

Il lavoro della papilla duodenale del Fater, attraverso il quale il segreto del pancreas e della bile vanno insieme, viene interrotto. Le condizioni sono create per gettare bile nel dotto pancreatico, seguito da infiammazione. In questo caso importa l'epatite attiva.

La patologia del fegato provoca la transizione alla bile di una quantità significativa di composti del perossido e di radicali liberi. Sono forti fattori dannosi quando entrano nel tessuto pancreatico.

La formazione di fango biliare (sedimento) - si verifica con colecistite e colangite a causa della violazione delle proprietà fisiche e chimiche della bile. Una parte dei componenti precipita sotto forma di sali, micro-pietre. Muovendosi, traumatizzano la mucosa, aumentano l'infiammazione e il gonfiore della papilla di Vater, intasano l'uscita.

Di conseguenza, la bile non entra nel duodeno, ma viene trasferita al dotto pancreatico, dove la pressione è aumentata a causa della stagnazione. Il risultato è l'attivazione degli enzimi del succo pancreatico, la distruzione della barriera protettiva, l'apertura del cancello per agenti infettivi.

Quali malattie contribuiscono alla pancreatite biliare?

Queste varianti di patogenesi sono tipiche per molte malattie del sistema epatobiliare. Pertanto, la pancreatite biliare si presenta come complemento e complicazione:

  • malattia da calcoli biliari (2/3 dei casi);
  • anomalie congenite dei dotti biliari e pancreatici;
  • compromissione della funzione motoria (discinesia) della colecisti e dei percorsi;
  • colecistite cronica;
  • epatite e cirrosi epatica;
  • patologia locale del capezzolo Vater a causa di infiammazione, contrazione spastica, blocco della pietra, cambiamenti cicatriziali;
  • lesioni parassitarie del fegato e della cistifellea.

I fattori provocatori possono essere:

  • malnutrizione, uso di prodotti che stimolano l'escrezione biliare;
  • trattamento con proprietà coleretiche;
  • perdita di peso drastica.

La pancreatite biliare si presenta in forma acuta o più frequente in forma cronica. Acuto - si verifica sullo sfondo di un attacco di malattia di calcoli biliari, pesa drammaticamente le condizioni del paziente, è la causa delle morti. Cronico - dura fino a sei mesi o più. Le esacerbazioni sono sostituite dalle remissioni. Il risultato dipende dai risultati del trattamento del tratto biliare, dieta.

I sintomi della pancreatite biliare

Le manifestazioni più tipiche della pancreatite biliare sono: sindrome del dolore e dispepsia intestinale causata da insufficienza esocrina.

Caratteristiche della sindrome del dolore

Il dolore si verifica nel 90% dei pazienti, solo in rari casi, è possibile una variante indolore del corso. Localizzato nella regione epigastrica, che si irradia su entrambi i lati, sulla spalla destra, nella parte bassa della schiena.

Il dolore si verifica 2,5-3 ore dopo aver mangiato, di notte. Il dolore acuto può verificarsi immediatamente dopo aver bevuto acqua gassata. Provoca uno spasmo dello sfintere di Oddi e provoca dolore. La causa più comune è una violazione della dieta: assunzione di cibi grassi e fritti, alcol, salse e condimenti caldi, marinate e sottaceti, carni affumicate.

Segni di deficit enzimatico

Il processo infiammatorio nelle cellule del pancreas interrompe sia la funzione endocrina che quella esocrina. La sconfitta delle isole di Langerhans provoca una diminuzione della produzione di insulina con disturbi ormonali del metabolismo dei carboidrati. Durante un attacco, è possibile un aumento o una diminuzione significativa dei livelli di glucosio nel sangue.

I cambiamenti esocrini (esocrini) si riferiscono alla mancanza di un numero sufficiente di enzimi pancreatici nell'intestino tenue. Il segreto della ghiandola contiene più di 20 tipi di enzimi che assicurano la decomposizione di grassi e proteine ​​e la loro conversione in sostanze biologiche digeribili. La pancreatite biliare in corso cronico provoca una graduale sostituzione delle cellule secernenti con tessuto cicatriziale.

Insufficienza pancreatica manifestata dalla dispepsia intestinale:

  • feci molli più volte al giorno con fetidi, ricoperti da un film grasso (steatorrea);
  • flatulenza;
  • sensazione di "brontolio" nello stomaco;
  • appetito ridotto;
  • nausea;
  • eruttazione e bruciore di stomaco.

Sintomi aggiuntivi

Nel tempo, i pazienti perdono peso. Ci sono segni di avitaminosi (pelle secca, crepe negli angoli della bocca, capelli fragili, unghie, gengive sanguinanti) e perdita di elettroliti. L'intossicazione delle scorie che entrano nel flusso sanguigno provoca nausea e febbre.

La sconfitta della regolazione nervosa si riflette nel lavoro degli sfinteri. I pazienti hanno un reflusso di riflusso di bile nello stomaco, segni di gastrite, una sensazione di amarezza dopo eruttazione.

Diagnostica differenziale

Segni clinici di pancreatite biliare possono essere nascosti dietro un'altra patologia del tratto gastrointestinale. Pertanto, nella diagnosi è necessario escludere:

  • ulcera gastrica e ulcera duodenale;
  • tumori intestinali;
  • gastrite antrale;
  • epatite virale;
  • tumori pancreatici;
  • colecistite cronica non calculare.

Diagnosi di pancreatite biliare

La diagnosi di pancreatite biliare non differisce dagli studi standard sulla malattia pancreatica. Assicurati di:

  • emocromo completo - rivela leucocitosi, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, spostamento della formula a sinistra (indicatore di infiammazione);
  • test biochimici - il livello di transaminasi (alanina e aspartico), fosfatasi alcalina, bilirubina, colesterolo, amilasi aumenta di 3-6 volte, il contenuto proteico diminuisce, il che indica che il fegato e la cistifellea non funzionano bene;
  • una violazione della funzione endocrina segnala un aumento del livello di glucosio nel sangue, la comparsa di zucchero nelle urine;
  • la rilevazione di un aumento della diastasi urinaria è importante;
  • analisi delle feci per coprogram - cambiamenti con una perdita significativa della funzione esocrina: grasso, fibra non digerita, l'amido viene rilevato;
  • test diagnostici con sostanze specifiche - iniettati nello stomaco, quindi, mediante analisi del sangue, viene monitorata la comparsa di prodotti di clivaggio (marcatori dell'attività secretoria della ghiandola);
  • Il metodo a raggi X rivela una pervietà alterata delle vie biliari;
  • ecografia del fegato, sistema biliare e pancreas in grado di rilevare calcoli nelle vie biliari e pancreatiche, nello sfintere di Oddi, aumento della dimensione degli organi;
  • ecografia intraductal e tomografia computerizzata sono considerati più efficaci.

Trattamento della pancreatite biliare

Il regime di trattamento comprende 4 aree:

  • sollievo dal dolore;
  • misure per ripristinare la funzione secretoria esterna e interna del pancreas;
  • conduzione disintossicazione;
  • prevenzione delle complicanze infettive.

L'effetto è possibile solo se queste azioni seguono l'eliminazione indispensabile della patologia dei dotti biliari.

dieta

Per i primi tre giorni durante un'esacerbazione, il medico prescrive la fame. Consentito di bere solo acqua minerale alcalina senza gas. Quindi, i cibi principali vengono introdotti gradualmente nel menu. Il numero di poppate aumenta fino a 6 volte al giorno, le porzioni sono piccole, tutte le stoviglie devono essere lavorate meccanicamente, bollite.

La cottura di prodotti fritti e affumicati è severamente vietata. Il paziente è limitato nella dieta dei grassi, viene effettuato il controllo dei carboidrati. Nella dieta quotidiana non dovrebbero contenere più di 80 grammi di grassi, 350 grammi di carboidrati e la quantità di proteine ​​aumenta a 120 g

Dolci vietati, prodotti culinari, carne grassa, burro, mettere in un piatto è limitato. L'assunzione di proteine ​​è compensata da cereali (grano saraceno, riso, farina d'avena), latticini (fiocchi di latte, casseruole), polpette di carne e pesce, polpette di carne e torte di vapore. I succhi sono consigliati solo freschi, diluiti con acqua. Frutta e verdura in umido

di farmaci

Per alleviare il dolore, applicare antispastici (atropina, platifillina). Per fornire un "riposo" temporaneo del pancreas, sono necessari farmaci che bloccano H2-recettori di istamina (ranitidina, Kvamatel), blocco della secrezione octreotide.

I preparati enzimatici contenenti lipasi e proteasi (Pancreatina, Panzinorm, Creonte) hanno un effetto inibitorio sugli enzimi extra. Il corpo, senza essere carente di queste sostanze, blocca la propria produzione nel pancreas. A seconda della gravità dell'intossicazione, hemodez, Poliglukin viene somministrato per via endovenosa.

Gli antibiotici sono usati per eliminare l'infiammazione, aminopenicilline, cefalosporine, metronidazolo, macrolidi, aminoglicosidi sono comunemente usati. I pazienti con un decorso cronico della malattia e durante il periodo di recupero necessitano di una terapia sintomatica. Assegnato a un complesso di vitamine, che supporta il dosaggio degli agenti enzimatici.

Dovrebbe fare attenzione a ricevere i farmaci coleretici. Quando la tendenza alla formazione del calcolo deve fare i conti con la loro azione multidirezionale. L'aumento della motilità dei dotti biliari e la stimolazione della produzione di bile possono causare aggravamento. Forse solo mezzi adeguati, normalizzando la composizione chimica e prevenendo la perdita di sedimenti minerali.

Trattamento chirurgico

La pancreatite biliare richiede la rimozione di ostacoli al deflusso della bile. Questa è una condizione indispensabile per la normalizzazione della secrezione pancreatica nel duodeno. La rimozione della pietra avviene per via endoscopica attraverso la cistifellea o l'accesso diretto con colecistectomia.

Possibili complicazioni

La più comune complicanza della pancreatite biliare non trattata è la variante parenchimale, quando l'infiammazione è localizzata nelle cellule del tessuto ghiandolare.

Le prime complicazioni sono le conseguenze dell'intossicazione:

  • scossa;
  • insufficienza renale-epatica acuta;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • encefalopatia;
  • necrosi pancreatica;
  • sviluppo di un ascesso nel pancreas;
  • ostruzione intestinale;
  • ittero ostruttivo;
  • coma diabetico.

Prognosi e prevenzione

Trattamento tempestivo di colecistite calcicola, la colangite può prevenire la sconfitta del pancreas. È particolarmente importante decidere un'operazione per rimuovere la pietra. L'intervento minimo pianificato è meno difficile da tollerare per i pazienti rispetto alla chirurgia in presenza di pancreatite biliare.

L'osservanza del paziente con le condizioni del periodo postoperatorio e la dieta aiuta ad eliminare i segni di infiammazione e ad ottenere un completo recupero. La prognosi avversa attende una persona con un lungo decorso di malattia del calcoli biliari, esacerbazioni ripetute di pancreatite. La ghiandola viene gradualmente sottoposta a sclerosi, che colpisce altri organi digestivi.

Le violazioni nel sistema biliare possono causare gravi danni al pancreas e alla digestione in generale. Nel trattamento dovrebbe essere il momento di utilizzare un metodo chirurgico per eliminare le pietre nei dotti biliari.

Pancreatite biliare - sintomi e trattamento

Nella struttura dell'incidenza della pancreatite, la pancreatite biliare occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza: è da questa forma di infiammazione del pancreas che colpisce tra un terzo e la metà (e anche più) dei pazienti con pancreatite. Più spesso, la forma biliare di pancreatite è registrata nelle donne, ma negli uomini la pancreatite biliare è più prevalente di quella alcolica e di altri tipi. Allora, qual è la pancreatite biliare, quali sono le sue cause, come si manifesta e come dovrebbe essere trattata?

Cos'è la pancreatite biliare

La pancreatite biliare o biliare è intrinsecamente una malattia secondaria. Cioè, l'infiammazione del pancreas si sviluppa sullo sfondo di una malattia primaria già esistente - patologia del fegato, della cistifellea e / o delle vie biliari. Queste malattie includono:

  • malattia del calcoli biliari e fango biliare (ispessimento della bile con precipitazione di microscopici calcoli);
  • anomalie congenite delle vie biliari;
  • discinesia della cistifellea o delle vie biliari;
  • colecistite cronica;
  • colangite (infiammazione dello strato interno delle vie biliari);
  • cisti di choledoch;
  • patologia della papilla Vater, attraverso la quale la bile entra nel duodeno (spasmo o insufficienza dello sfintere di Oddi, infiammazione, restringimento cicatriziale, blocco con pietra, tumore, ascaridi o altri parassiti, ecc.);
  • cirrosi epatica.

La probabilità di sviluppare pancreatite sullo sfondo della patologia del fegato, della colecisti o delle vie biliari è tanto maggiore quanto più lunga è la malattia. Tuttavia, la causa più comune della pancreatite biliare sono le piccole pietre.

Cause della pancreatite biliare

La bile, che si forma nel fegato e si accumula nella colecisti, contiene acidi biliari - sostanze altamente attive - detergenti naturali necessari per l'emulsificazione e la digestione dei grassi. Normalmente, la bile dalla cistifellea passa attraverso i dotti biliari ed è secreta attraverso la papilla di vapori nel duodeno, dove si realizza la sua funzione digestiva.

Se per qualsiasi motivo il normale flusso della bile è disturbato o diventa impossibile (la papilla della papilla è spasmodica, chiusa con una pietra o altri), viene gettato nel dotto pancreatico (reflusso biliare). Con questa iniezione all'interno del condotto della ghiandola aumenta la pressione, che porta alla rottura di piccoli dotti, l'ingresso di bile nel tessuto pancreatico e il danneggiamento delle sue cellule da parte degli acidi biliari attivi. La rottura dei piccoli dotti causa anche la secrezione degli enzimi digestivi nello spessore della ghiandola, la loro attivazione dalla bile e il lancio del processo di "autodigestione" del pancreas.

Ulteriori fattori che aumentano l'aggressività della bile sono cambiamenti nella sua composizione e proprietà a causa di ispessimento, infiammazione nel fegato, cistifellea e dotti biliari, batteri che entrano nella bile da organi infiammati.

Inoltre, il processo infiammatorio può diffondersi dal fegato e dalla cistifellea al pancreas con flusso linfatico.

I sintomi della pancreatite biliare

La pancreatite biliare può essere acuta e cronica. La clinica di pancreatite biliare acuta ed esacerbazione cronica è simile e ha gli stessi sintomi di altre forme di pancreatite:

  • dolore nell'arpione dell'addome o localizzato nell'ipocondrio sinistro;
  • nausea e vomito incontrollabile;
  • aumento della temperatura;
  • ittero;
  • diarrea o stitichezza.

Segni di pancreatite biliare cronica nel periodo di remissione incompleta sono anche tipici:

  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea;
  • vomito e dolore sullo sfondo di errori nella dieta;
  • costipazione cronica o diarrea;
  • perdita di peso;
  • febbre di basso grado.

Tuttavia, la forma biliare-dipendente di infiammazione del pancreas ha le sue caratteristiche peculiari:

  1. Il dolore addominale nella pancreatite biliare è innescato dall'uso di prodotti coleretici e farmaci coleretici.
  2. Gli attacchi dolorosi hanno una lunga durata.
  3. Quando la forma biliare di solito sviluppa la paresi dell'intestino (costipazione prolungata, grave fino all'ostruzione intestinale acuta) e non la diarrea.
  4. La sindrome del dolore è spesso manifestata dal tipo di colica biliare, quando il dolore acuto è localizzato nell'ipocondrio destro e non nella sinistra. Il dolore può dare (irradiato) alla parte bassa della schiena a destra, nella mano destra, sotto la scapola destra.
  5. La pancreatite biliare è più spesso accompagnata da ittero.
  6. Spesso i pazienti lamentano una sensazione di amarezza in bocca o un rutto amaro.

Trattamento della pancreatite biliare

Poiché la pancreatite biliare è una malattia secondaria, durante il trattamento è necessario, prima di tutto, influenzare la causa principale - cioè, ripristinare il funzionamento del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari. E anche se i momenti fondamentali del trattamento della pancreatite biliare acuta e delle esacerbazioni croniche obbediscono alle regole generali (sollievo dal dolore, terapia sostitutiva enzimatica, dieta, esclusione di alcol e nicotina, lotta contro la carenza vitaminica), alcune caratteristiche dovrebbero essere evidenziate:

  1. Quando si arresta la sindrome del dolore, il tipo di disturbi della motilità della cistifellea è necessariamente preso in considerazione: negli stati ipermotorali (spasmi della vescica e dei dotti), vengono prescritti antispastici - Duspatalin (no-spa), debridato; in caso di ipocinesia (atonia), al contrario, - procinetica - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Nel periodo di recupero, farmaci di combinazione ampiamente utilizzati con effetto epatostabilizzante, antispasmodico e in grado di normalizzare la composizione e le proprietà della bile: odeston, hepatofalk.

Nella forma cronica di pancreatite biliare, il trattamento può essere effettuato in due direzioni: conservativa (senza intervento chirurgico) e operativa. L'intervento chirurgico è raccomandato per la colelitiasi, l'adenoma (tumore) della papilla di Vater, per la stenosi cicatriziale (stenosi). È preferibile eseguire operazioni endoscopiche a basso impatto (inserimento di una macchina fotografica e micro-strumenti attraverso 3-4 piccole incisioni sulla parete addominale), ma in alcuni casi è possibile eseguire operazioni laparoscopiche (attraverso una grande incisione sulla parete addominale).

Nel caso di concrezioni (pietre) di piccole dimensioni, che possono essere facilmente dissolte, e nelle fasi iniziali della malattia, è possibile un trattamento conservativo della colelitiasi mediante la somministrazione di preparazioni di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan). Questo è il cosiddetto litolitico, cioè, che contribuisce alla dissoluzione delle pietre, alla terapia. La terapia litolitica è prescritta solo da un medico in assenza di controindicazioni (le principali controindicazioni sono la pervietà del tratto biliare compromessa, calcoli di calcio e pigmento) e dopo aver determinato la densità e la composizione delle pietre (ecografia, colecistografia, tomografia computerizzata). Le pietre del colesterolo si dissolvono meglio.

Un metodo moderno per il trattamento della colelitiasi, che consente di prevenire la chirurgia addominale, è ESWL - extracorporea terapia ad onde d'urto (frantumazione ad ultrasuoni di pietre), seguita dalla nomina di un lungo ciclo di terapia litolitica.

Componente obbligatoria del trattamento della pancreatite biliare cronica - dieta. Come con altre forme di pancreatite, è prescritto per la vita e implica limitazioni severe durante il periodo di esacerbazione con una graduale espansione del menu durante la remissione. I pazienti sono raccomandati tutti della stessa dieta 5P, ma con un limite massimo di prodotti e piatti con proprietà coleretiche (caviale, verdura e burro, tuorlo d'uovo, verdure fresche, pomodori, cavoli, brodo vegetale forte, ecc.).

conclusione

La pancreatite biliare è una forma di pancreatite che manifesta i sintomi tipici dell'infiammazione pancreatica. Tuttavia, il meccanismo di formazione della malattia porta a differenze nel trattamento e quindi è estremamente importante stabilire la diagnosi con precisione dopo un esame approfondito. E, naturalmente, il trattamento della pancreatite biliare deve essere eseguito solo come prescritto e sotto la supervisione di un medico - il ricovero è necessario per le forme acute e per le forme croniche - monitoraggio regolare.

Pediatra e endocrinologo pediatrico. Istruzione - Facoltà di pediatria di NSMU. Lavoro dal 2000, dal 2011 - un pediatra di distretto in una clinica per bambini. Nel 2016, ho superato una specializzazione e ho ricevuto un certificato in endocrinologia pediatrica, e dall'inizio del 2017 ho anche effettuato un ricevimento come...

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Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è una malattia infiammatoria cronica del pancreas che si verifica a seguito di danni al fegato e calcoli biliari (dotti biliari). Colica biliare manifestata, sintomi dispeptici, ittero, diabete e perdita di peso. La diagnosi viene effettuata dopo un'ecografia del sistema epatobiliare, TC o MRI degli organi addominali, una serie di test funzionali. La terapia conservativa è l'introduzione di farmaci antinfiammatori e analgesici, terapia enzimatica sostitutiva, correzione dei livelli di zucchero nel sangue. Un prerequisito per una cura è una dieta rigorosa ed evitare l'alcol. L'intervento chirurgico viene effettuato in presenza di calcoli nella cistifellea. La mancanza di assistenza tempestiva per questa malattia può portare a gravi complicanze, quindi i pazienti con pancreatite biliare devono sempre essere sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Pancreatite biliare

La pancreatite biliare è una malattia persistente del pancreas, che è strettamente associata a malattie infiammatorie e di altra natura del sistema epatobiliare. In tutto il mondo, l'incidenza della pancreatite negli ultimi decenni è più che raddoppiata; mentre in Russia questo indicatore tra gli adulti è aumentato di tre volte, e tra i bambini - quattro. Una delle condizioni più comuni per l'insorgenza di pancreatite cronica sono i calcoli biliari (colelitiasi) - la pancreatite viene rilevata nel 25-90% dei casi. Le esacerbazioni della malattia sono solitamente associate alla migrazione delle pietre lungo il tratto biliare. In questa situazione, il paziente è raccomandato un trattamento chirurgico. Se il paziente rifiuta l'operazione, deve essere avvertito che con coliche ripetute, il volume dell'intervento può essere molto più ampio. Il trattamento tempestivo delle malattie dei dotti biliari porta ad una diminuzione dell'incidenza della pancreatite biliare.

Cause della pancreatite biliare

Più di trenta anni fa, i principali gastroenterologi hanno sottolineato che le malattie delle vie biliari sono la causa della pancreatite in oltre il 60% dei pazienti. Esistono diversi meccanismi per lo sviluppo del processo infiammatorio. Il primo è implementato attraverso la diffusione dell'infezione dal PCV al pancreas attraverso i dotti linfatici. Il secondo si verifica quando ci sono pietre nel dotto biliare comune, portando allo sviluppo di ipertensione nei dotti pancreas con conseguente gonfiore del pancreas.

Il terzo meccanismo è gettare in dotti biliari pancreatici nella patologia della papilla di Vater (spazio apertura totale del fegato e dotto pancreatico nel duodeno). Di conseguenza, i condotti stessi e il tessuto pancreatico sono danneggiati e si sviluppa un processo infiammatorio. Quest'ultimo sarà aggravata nelle patologie infiammatorie del fegato, poiché in essi vengono gettati nella bile pancreas contiene un gran numero di radicali liberi e composti di perossido, che danneggia notevolmente il pancreas.

nel campo della ricerca gastroenterologia abbiamo scoperto un altro meccanismo di infiammazione nella pancreatite biliare - la formazione di fango biliare. Colecistite e disfunzione cistifellea seguita da rotture bile stato fisico-chimiche, alcuni dei suoi componenti precipitano verso il mikrokamney formazione - questo è il fango biliare. Nel passare ZHVP Questo precipitato traumatizzare mucose, causando restringimento dei condotti e la papilla di Vater. Stenosi di quest'ultimo porta alla rottura del flusso biliare in 12 duodeno e la sua gettata pancreatiche, nonché secrezione stagnazione pancreatiche.

Come risultato della stagnazione, l'attivazione degli enzimi pancreatici secreti non si verifica nella cavità intestinale, ma nei dotti. La barriera protettiva del pancreas è danneggiata e l'infezione penetra facilmente nel tessuto ghiandolare. Le grandi pietre della cistifellea possono causare il blocco del dotto biliare comune o dello sfintere di Oddi, che porta anche a un reflusso di bile nei dotti del pancreas.

Così, pancreatite biliare può sviluppare nelle seguenti patologie: colelitiasi, anormale struttura biliari e pancreatiche, cistifellea discinesia, DZHVP, colecistite cronica, cirrosi, patologia papilla di Vater (infiammazione, spasmi, stenosi, occlusione di pietra). Per provocare l'aggravamento di prodotti di accoglienza pancreatite può croniche o farmaci che possiedono azione coleretica, drammatica perdita di peso.

I sintomi della pancreatite biliare

La clinica di questa malattia è simile ad altre malattie gastrointestinali: ulcera gastrica e duodenale, tumori intestinali, gastrite antrale, epatite, tumori del pancreas, colecistite calculous cronica e altri. Pertanto, la presenza dei seguenti sintomi deve prima eliminare queste malattie, inoltre possono mantenere un processo infiammatorio cronico nel pancreas.

Nel 90% dei casi, la sindrome del dolore è dominante nella pancreatite. Il dolore addominale può essere localizzato nell'epigastrio, irradiandosi verso l'ipocondria, la spalla destra, la schiena. Di solito, il dolore si verifica 2-3 ore dopo aver mangiato o la sera, a volte subito dopo aver bevuto bevande gassate, causando uno spasmo dello sfintere di Oddi. Molto spesso, il dolore si verifica dopo una violazione della dieta - mangiare cibi grassi, fritti, piccanti ed estrattivi. Il dolore può essere accompagnato da febbre, nausea, amarezza in bocca. Con un blocco completo del capezzolo, la pietra di pietra di Vater appare pelle color ittero, mucose.

Con lo sviluppo di infiammazione nei tessuti del pancreas violati sua endo e la funzione esocrina. disturbi endocrini caratterizzate da metabolismo dei carboidrati alterata (iperglicemia o ipoglicemia durante un attacco), e esocrina - insufficienza enzimi pancreatici con conseguenti errori nella digestione. Il paziente ha osservato feci più volte al giorno, mentre le feci di colore grigio, in grassetto, offensivo. Disturbato da una maggiore flatulenza, dal brontolio allo stomaco. I sintomi dispeptici includono anche eruttazione, bruciore di stomaco, perdita di appetito. Sullo sfondo di diarrea, aumento della perdita di grasso, disturbi digestivi, perdita di peso si verifica. Il fenomeno della carenza di vitamine e minerali.

La pancreatite biliare in assenza di un trattamento adeguato può avere una serie di complicanze. Da una disfunzione precoce includere di altri organi e sistemi (shock, insufficienza acuta del fegato, insufficienza renale acuta, insufficienza respiratoria, encefalopatia, emorragia gastrointestinale, occlusione intestinale, ascesso, pancreas, necrosi del pancreas, coma diabetico, ittero origine meccanica) e complicanze tardive (pseudocisti, ascite, fistola, costrizione intestinale).

Diagnosi di pancreatite biliare

Esami del sangue clinici e biochimici della pancreatite cronica origine biliare contrassegnati alterazioni infiammatorie, aumento della bilirubina, colesterolo, fosfatasi alcalina, e rapporto di riduzione perturbazione delle proteine ​​basiche. Il livello di amilasi nel sangue e nelle urine aumenta di 3-6 volte. Cambiamenti nella coprogram solito si verificano dopo la perdita di funzione in oltre il 90% delle cellule esocrine: fibra muscolare viene digerito, amido, grasso neutro. Una serie di prove effettuate con l'introduzione di sostanze nello stomaco, che sotto l'azione degli enzimi pancreatici deve essere scisso per rilasciare marcatori specifici. La presenza di questi marcatori nel sangue è giudicata sulla funzione esocrina del pancreas.

Pancreatica tenuta ultrasuoni del sistema epatobiliare, ed ultrasuoni per valutare la presenza di calcoli nei GVP e pancreatici condotti, la condizione generale del pancreas. L'ecografia endoscopica o intraduttale è la più efficace in termini di rilevamento di calcoli. Un metodo più informativo (90%) è un tratto biliare CT, soprattutto se è effettuato con l'introduzione di mezzo di contrasto. ERCP e MRPHG sono anche ampiamente usati nella diagnosi di malattie dei dotti biliari e pancreatici.

Trattamento della pancreatite biliare

Nel trattamento della pancreatite biliare è coinvolto non solo un gastroenterologo, ma anche un endoscopista, un chirurgo. La principale condizione per fermare la progressione della malattia e prevenire le esacerbazioni è la cura della malattia di base. Se necessario, rimuovere le pietre o migliorare la condizione del capezzolo Vater (preferibilmente con un metodo endoscopico).

Durante esacerbazione della malattia trattamento dovrebbe includere la rimozione del dolore (Analgesici e antispastici), correzione della funzione secretoria pancreatica interna ed esterna, la disintossicazione, la prevenzione di infezioni (antibiotici). Di solito nei primi tre giorni di esacerbazione raccomandato il digiuno, si dovrebbe bere acqua alcalina minerale gassata. Dopo il ripristino della nutrizione dovrebbe limitare la quantità di grasso nella dieta, considerare rigorosamente l'assunzione di carboidrati. Il cibo deve essere assunto in porzioni frequenti, soggetto a risparmio meccanico e termico.

Per ridurre l'effetto distruttivo degli enzimi pancreatici attivati, vengono prescritti la somatostatina, gli inibitori della pompa protonica, gli inibitori della proteasi. Gli enzimi microsferici sono assegnati per ripristinare la disfunzione enzimatica del pancreas e gli agenti ipoglicemici sono utilizzati per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Il trattamento chirurgico viene effettuato solo in presenza di concrezioni e patologie dello sfintere di Oddi.

Prognosi e prevenzione della pancreatite biliare

La prognosi per il trattamento tempestivo della colecistite calcanea e della colangite è favorevole. Il mancato funzionamento tempestivo può portare al deterioramento del processo, con conseguente aggravamento potrebbe richiedere un intervento chirurgico prolungato. Quando la non conformità con le raccomandazioni dietetiche, il rifiuto del trattamento, l'uso di alcol, la prognosi è sfavorevole.

La prevenzione di questa forma di pancreatite cronica è la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie del sistema epatobiliare e, se necessario, la rimozione chirurgica delle pietre. In presenza di sintomi di pancreatite biliare per la prevenzione delle riacutizzazioni dovrebbe seguire una dieta, evitare l'uso di prodotti coleretici e medicinali. È necessario sottoporsi a regolare esame da un gastroenterologo (annualmente).

Pancreatite biliare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi

Pancreatite biliare: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi

Biliari pancreatite - una malattia che accompagna calcoli biliari causati da reflusso dei dotti biliari nel pancreas, che provoca lo sviluppo di processi patologici di distruzione.

Esistono due forme di sviluppo di questo processo patologico:

- pancreatite biliare acuta;

- pancreatite cronica legata alle vie biliari.

Le cause della pancreatite biliare possono essere tali malattie come:

- colecistite - una malattia infiammatoria della cistifellea, a causa della quale si sviluppa edema, interrompendo il deflusso della bile;

- colelitiasi - causando ristagno bile pietra ostruzione del dotto biliare, aumentando così il colaggio in pressione e vnutripankreaticheskoe bile si verifica nel pancreas;

- colangite - infiammazione non specifica dei dotti biliari a seguito di rottura delle vie biliari e infezione della bile.

Sotto l'influenza di questi fattori sullo sfondo della pancreatite biliare nel pancreas si verificano i seguenti cambiamenti: processi infiammatori e degenerativi, danni all'apparato ghiandolare, proliferazione delle cellule del tessuto connettivo.

I sintomi della pancreatite biliare

I principali sintomi della pancreatite biliare sono il dolore regolare non estinguente nella zona addominale della natura dolorante, che può diffondersi all'ipocondrio e alla schiena. Per provocare questo tipo di dolore è possibile utilizzare cibo fritto, grasso, affumicato e in scatola un'ora o due dopo un pasto. Inoltre, i pazienti spesso sviluppano nausea con una sensazione di amarezza in bocca e vomito, soprattutto di notte. Spesso ci sono disturbi del tratto gastrointestinale sotto forma di diarrea o stitichezza con un leggero cambiamento della temperatura corporea.

Trattamento della pancreatite biliare

Il trattamento della pancreatite biliare richiede un approccio tempestivo e integrato, consistente in una dieta bilanciata e un trattamento farmacologico.

La terapia dietetica in questo caso implica quattro o cinque pasti al giorno in piccole porzioni (250 ml ciascuno) ad eccezione di cibi affumicati, fritti e grassi, bevande alcoliche e gassate e cibi coleretici come burro, caviale, panna acida, tuorlo d'uovo dalla dieta.

Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di farmaci farmacologici volti a ridurre la gravità del dolore del paziente (analgesici, antispastici), nonché a ridurre il rilascio di enzimi riducendo la quantità di produzione di succo gastrico, stimolando l'attività del pancreas. Per migliorare il processo di digestione e ridurre l'attività del pancreas, vengono utilizzati preparati enzimatici.

Dopo la fine del periodo acuto della malattia, è necessario determinare la fattibilità del trattamento con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Laparotomia o chirurgia laparoscopica è necessaria in caso di malattia del calcoli biliari, nei confronti della quale si è sviluppata la pancreatite.

Quindi, un tempestivo riferimento a un gastroenterologo, un'attenta valutazione delle manifestazioni cliniche di varie malattie dei reparti biliari, l'uso di ulteriori metodi diagnostici permettono di fare una diagnosi definitiva nel tempo e condurre un trattamento completo volto ad eliminare il ristagno ed eliminare la progressione del processo infiammatorio.

Pancreatite biliare: sintomi, prognosi e trattamento

La pancreatite biliare, o come viene anche chiamata biliare-dipendente, è l'infiammazione del pancreas causata dal danno al sistema biliare del corpo. Il processo patologico può avvenire in due forme: distinguono tra pancreatite biliare acuta e cronica. Quali sono i sintomi della malattia? Qual è la previsione? Come è la diagnosi? Come inizia il trattamento?

Case history di forme croniche e acute di pancreatite biliare

Pancreatite biliare: che cos'è?

Quando il dolore nel pancreas, non è sempre necessario cadere immediatamente sull'operazione, a volte puoi semplicemente.

La pancreatite biliare è un processo infiammatorio della ghiandola che accompagna la colelitiasi - la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti. Il rilascio di bile nei condotti stimola la sconfitta del pancreas.

Gli specialisti identificano una serie di fattori che portano alla pancreatite biliare:

Holitsystitis - infiammazione della cistifellea a causa della quale si sviluppa l'edema, che impedisce il flusso della bile.

Colelitiasi - colelitiasi. A causa del blocco dei dotti, la pressione all'interno del fluido pancreatico aumenta e la bile entra nella ghiandola.

La colangite è un processo infiammatorio nei dotti biliari, che viene attivato a causa di infezione e ostruzione.

Quando la pancreatite biliare-dipendente, il pancreas è intensamente infiammato, si osserva una lesione dell'apparato ghiandolare, si attivano i processi degenerativi e inizia la proliferazione dei tessuti connettivi.

Pancreatite biliare: sintomi, prognosi

La sintomatologia della malattia è per molti aspetti simile ad altre anormalità nel lavoro del sistema digestivo, il che rende difficile la diagnosi. In assenza di forti dolori, i pazienti non hanno fretta di contattare uno specialista, cancellando il loro disagio per la fatica, prodotti di scarsa qualità, ecc.

La pancreatite non è una frase. Dalla mia lunga esperienza, posso dire che aiuta molto.

Nel frattempo, i sintomi della pancreatite bilineare sono i seguenti:

Dolore nell'ipocondrio e nella schiena;

Sapore amaro in bocca;

I pazienti osservano che, di regola, l'ansia inizia qualche tempo dopo l'ingestione di cibi fritti, piccanti e / o grassi. La natura del dolore varia, a seconda che si tratti di un attacco acuto o di uno stadio cronico della malattia.

La pancreatite biliare cronica è caratterizzata da dolore doloroso e prolungato. Accoppiato con un leggero aumento della temperatura e spasmo acuto, la fase acuta della malattia si fa sentire.

La pancreatite è una malattia insidiosa con scarsa fama e prognosi generalmente mediocre. Tuttavia, in tutta onestà, notiamo che il successo del trattamento dipende in gran parte dalla disciplina e dalla responsabilità. Quindi, è necessario non solo ascoltare le raccomandazioni del dottore, ma anche aderire strettamente a loro.

Cosa comprende la diagnosi di pancreatite biliare?

Non puoi fare affidamento solo sui sintomi quando fai una diagnosi. Pertanto, ai medici vengono assegnati ulteriori test e ricerche.

Emocromo completo;

Colangiopancreatografia retrograda;

Tomografia a risonanza magnetica.

Un indice delle transaminasi elevato nelle analisi biochimiche del sangue dirà sulla pancreatite biliare. Un numero eccessivo di leucociti, quando conducono un'analisi clinica generale del sangue, dimostrerà chiaramente l'infiammazione acuta. Un decorso colangiopancreatico è necessariamente invertito con l'introduzione del contrasto.

Il trattamento di questa malattia si basa su due pilastri: l'effetto del farmaco e la dieta corretta.

Pancreatite biliare: farmaco

Nel trattamento farmacologico, viene selezionato un elenco di farmaci che battono in tre direzioni:

Sollievo dal dolore con cui analgesici e antispastici si adattano (Drotaverina, Paracetamolo, No-spa, Papaverina).

Ridurre la produzione di enzimi riducendo la produzione di succo gastrico (Famotidina, Octreotide, Omeprazolo).

Terapia sostitutiva, a causa della quale viene ripristinata la ghiandola (Creonte).

Quando la pancreatite biliare acuta si attenua, è tempo di prendere una decisione sull'intervento chirurgico. Ad esempio, la colelitiasi è un'indicazione assoluta per un metodo di trattamento chirurgico. Dovrebbe essere eliminato qualsiasi ristagno.

Trattamento della pancreatite biliare: correzione nutrizionale

I medici raccomandano vivamente di rivedere la dieta a favore della nutrizione frazionata. Quindi, ci sono cinque o sei pasti al giorno. L'aspetto più importante è che gli alimenti consumati dovrebbero avere un effetto favorevole sulla ghiandola infiammata, e quindi quelli che irritano le membrane mucose e causano interruzioni nel funzionamento del tratto gastrointestinale sono esclusi.

Una brutta malattia, ma il mio amico mi ha consigliato di curare la pancreatite, oltre a quello che il medico mi ha prescritto.

Sotto il divieto sono:

Sottaceti e carne affumicata;

Verdure e carne marinate;

Carni e pesce grassi;

Frutti e bacche acide;

Fritto e piccante;

Alcol, sigarette, caffè, ecc.

Aumento è il consumo di proteine, ma grassi e carboidrati - da ridurre.

Pancreatite biliare: sintomi e trattamento

Pancreatite biliare - sintomi principali:

  • temperatura elevata
  • nausea
  • Perdita di appetito
  • vomito
  • Dolore epigastrico
  • eruttazione
  • Bocca amara
  • Dolore nell'ipocondrio destro
  • Fragilità delle unghie
  • Sgabelli sciolti
  • Diffondere dolore ad altre aree
  • Disturbo digestivo
  • bruciore di stomaco
  • Fragilità dei capelli
  • Visione ridotta
  • Perdita di peso
  • Ingiallimento della pelle
  • Feci con odore offensivo
  • Sgabello grigio
  • Ottusità della pelle

La pancreatite biliare è una malattia del pancreas, che è strettamente associata ai calcoli biliari e alla formazione di calcoli che interrompono il flusso della bile. Oggi, il numero di persone affette da questa malattia è aumentato in modo significativo, il che è associato a uno stile di vita improprio e a una dieta malsana - mangiare troppi cibi grassi e fritti. Pertanto, la dieta deve essere inclusa nel trattamento di questa malattia, poiché senza la normalizzazione dell'assunzione di grassi e carboidrati nel corpo, è impossibile sbarazzarsi della malattia. Cioè, la dieta è la chiave per il trattamento efficace di una condizione patologica.

motivi

Come accennato in precedenza, la pancreatite cronica di questo tipo si verifica in persone con colelitiasi nel 60% dei casi, quindi si può presumere che la causa principale dello sviluppo della condizione patologica sia una violazione del flusso della bile attraverso i dotti. Allo stesso tempo, l'infiltrazione nel pancreas si verifica spesso attraverso il sistema linfatico dagli organi malati del sistema epatobiliare.

La seconda teoria, che dà un'idea delle cause di questo disturbo patologico, dice che a causa del disturbo del flusso biliare nei dotti biliari l'ipertensione si sviluppa nei dotti pancreatici, che porta allo sviluppo del processo infiammatorio nel pancreas e causa questa condizione patologica.

Secondo la terza teoria, la pancreatite biliare è una conseguenza del lancio di bile nei dotti della ghiandola. Questo fenomeno si verifica in quelle persone che hanno difetti anatomici e fisiologici nella struttura della papilla di Vater. Il reflusso della bile porta alla distruzione dei tessuti, dal momento che il segreto contiene componenti proteolitici, e come risultato di questo, l'infiammazione e l'edema si sviluppano nella ghiandola.

Il reflusso della bile può verificarsi anche in caso di un difetto dello sfintere di Oddi o del suo blocco con un calcolo. Pertanto, tenendo conto di quanto sopra, si può presumere che le cause dello sviluppo di una condizione patologica come la pancreatite biliare siano una violazione del funzionamento degli organi del sistema epatobiliare a causa di processi infiammatori o formazione di calcoli in essi.

Le malattie che possono essere un fattore scatenante per lo sviluppo della pancreatite biliare sono:

  • anomalie ereditarie della struttura dei dotti;
  • colelitiasi;
  • colecistite cronica;
  • discinesia della cistifellea o dei dotti.

Sintomi della condizione patologica

I sintomi dei disturbi patologici sono molto simili alle manifestazioni cliniche delle malattie di altri organi del tratto gastrointestinale. Ad esempio, con ulcera gastrica, epatite virale, gastrite antrale e altre malattie. È quindi estremamente importante che il medico conduca una diagnosi differenziale al fine di escludere la probabilità di altre malattie dell'apparato digerente e di effettuare una diagnosi accurata.

Se una persona ha sviluppato una pancreatite biliare acuta, avrà sintomi estremamente gravi, come un forte dolore, che può essere localizzato nell'ipocondrio o nel dolore epigastrico. Di solito questo dolore dà spalle e spalle destra. Questo dolore si verifica dopo l'ingestione di cibo dannoso (fritto, piccante) e più spesso la sera o la sera.

Altri sintomi di questa condizione patologica sono:

  • condizione subfebrile;
  • nausea;
  • amarezza in bocca;
  • vomito.

Quando si verifica l'occlusione dello sfintere di Oddi o dei dotti, le mucose e la pelle della persona acquisiscono una colorazione itterica.

I principali sintomi della malattia sono associati a metabolismo dei carboidrati compromesso. Questo si manifesta con le seguenti caratteristiche:

  • funzione digestiva compromessa;
  • feci molli fino a più volte al giorno;
  • l'aspetto di un grigio fetido;
  • diminuzione dell'appetito;
  • perdita di peso;
  • bruciore di stomaco e eruttazione.

A causa del fatto che in una tale patologia come la pancreatite biliare, il corpo umano perde i grassi, e i processi metabolici sono disturbati, ci sono anche sintomi evidenti di una carenza di vitamine nel corpo e di oligoelementi. La pelle diventa opaca (spesso con una tonalità itterica), i capelli e le unghie sono fragili, la vista si deteriora, ecc.

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene fatta sulla base di esami di laboratorio, compresi esami del sangue, test del fegato e succo gastrico. Inoltre, vengono condotti metodi strumentali di esame del paziente, che consentono di differenziare la malattia da patologie con sintomi simili. Il trattamento della malattia può essere prescritto solo dopo che la diagnosi è confermata dall'ecografia, dalla TC delle vie biliari, nonché da ERCP e MRPHG.

trattamento

Tale disturbo patologico, come la pancreatite biliare, viene trattato in un ospedale con l'uso di droghe. La dieta è importante nel trattamento, come menzionato sopra, perché se non si escludono fritti e altri prodotti nocivi dalla dieta, il trattamento non sarà efficace e la malattia potrebbe portare allo sviluppo di complicazioni. La dieta implica mangiare in piccole porzioni e il cibo può essere elaborato solo con metodi di risparmio termico (cottura, stufatura).

L'obiettivo principale del trattamento è fermare la progressione della patologia e solo in alcuni casi il trattamento prevede la rimozione chirurgica dei calcoli.

Durante l'esacerbazione, vale a dire, durante questo periodo, le persone di solito vanno a vedere un medico, il trattamento si basa sulla nomina di analgesici e antispastici ai pazienti, che consente loro di migliorare la loro salute. Successivamente, il medico prescrive una dieta e farmaci come:

  • antibiotici;
  • preparativi per la correzione della produzione di enzimi pancreatici;
  • enzimi pancreatici.

Per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e prevenire lo sviluppo di terribili complicazioni, il trattamento deve includere farmaci che riducono lo zucchero e normalizzano il suo livello.

Il trattamento chirurgico in questa condizione patologica, come la pancreatite biliare, viene effettuato solo nei casi in cui si sono sviluppate gravi complicanze della malattia o quando vi sono difetti anatomici dello sfintere di Oddi o dei dotti di entrambe le ghiandole (cistifellea e pancreas).

Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Ma se una persona non aderisce alle raccomandazioni mediche, come una dieta speciale, l'esclusione di bevande alcoliche, ecc., La prognosi diventa estremamente sfavorevole e la malattia può essere complicata da condizioni potenzialmente letali, come insufficienza epatica, insufficienza respiratoria, pancreatonecrosi, coma diabetico e altri. Con lo sviluppo di complicanze, il rischio di morte per il paziente è alto.

Se pensi di avere una pancreatite biliare e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: un gastroenterologo, un terapeuta.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'ittero meccanico si sviluppa quando il processo di deflusso della bile lungo i percorsi di escrezione della bile viene disturbato. Questo accade a causa della compressione meccanica dei dotti da parte di un tumore, cisti, pietra o altre formazioni. Per lo più le donne soffrono della malattia e in giovane età, l'ittero ostruttivo si sviluppa a causa della colelitiasi, e nelle donne di mezza età e anziane, la patologia è una conseguenza di processi simili a tumori nell'organo. La malattia può avere altri nomi - ittero ostruttivo, colestasi extraepatica e altri, ma l'essenza di queste patologie è una ed è in violazione del flusso della bile, che porta alla comparsa di sintomi specifici e una violazione della condizione umana.

L'inflessione della cistifellea è un'anomalia della struttura di questo organo durante il quale l'organo si deforma. In questo contesto, vi è un cambiamento nella forma normale di ZH, che dovrebbe avere un aspetto a forma di pera. Inoltre, vi è una violazione del suo funzionamento e della stagnazione della bile, che comporta lo sviluppo di complicazioni.

L'epatite alcolica è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa a seguito dell'uso prolungato di bevande contenenti alcol. Questa condizione è un precursore dello sviluppo della cirrosi epatica. Sulla base del nome della malattia, diventa chiaro che la ragione principale per la sua comparsa è l'uso di alcol. Inoltre, i gastroenterologi identificano diversi fattori di rischio.

L'iperbilirubinemia è una condizione patologica quando aumenta il livello di bilirubina nel sangue. Lo sviluppo della malattia provoca varie malattie degli organi interni. Questi sono insufficienza epatica e malattia calcoli biliari. Se il processo di iperbilirubinemia è nella prima fase di sviluppo, allora la terapia specifica non viene eseguita. In alcuni casi, la cistifellea inizia ad infiammarsi.

La colecistite è una malattia infiammatoria che si verifica nella cistifellea ed è accompagnata da sintomi gravi. Le colecistite, i cui sintomi si manifestano, come, di fatto, la malattia stessa, in circa il 20% degli adulti, possono procedere in forma acuta o in forma cronica.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Pancreatite biliare cronica indipendente

Nella classificazione per le patologie pancreatiche, è la pancreatite biliare che si trova nel primo stadio ed è la forma più comune di patologia, interessando più della metà del numero totale di tutti i pazienti con malattia pancreatica. Patologia biliare può verificarsi a qualsiasi età, sia in un bambino e un adulto, ma più spesso la malattia si sviluppa negli adulti. Nei materiali della presente recensione, capiremo più in dettaglio che cosa è in generale la pancreatite biliare, cosa provoca la sua formazione, come si manifesta e possibili metodi di trattamento.

Cos'è la pancreatite biliare

Questo tipo di lesione pancreatica del pancreas, che ha un codice secondo MKB 10 K85.1, è una malattia secondaria che ha un decorso infiammatorio ed è formata sullo sfondo della malattia primaria già esistente. Le patologie primarie sono localizzate principalmente nella regione del fegato, della cistifellea o dei dotti biliari.

Un lungo periodo del corso delle patologie primarie contribuisce a massimizzare la probabilità di sviluppare una tale malattia come la pancreatite biliare cronica, e nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di questa malattia è promosso da GCB con piccole pietre nei dotti della cistifellea.

Caratteristiche della malattia

Lo sviluppo della forma biliare della lesione pancreatica dell'organo parenchimale origina dal momento in cui il fluido biliare viene rilasciato nella cavità dei dotti pancreatici e attiva il processo infiammatorio, che è la prova di un malfunzionamento della cistifellea.

In un corpo sano, il livello di pressione nei dotti biliari è inferiore alla pressione nella cavità dei dotti pancreatici, che elimina completamente la probabilità che la bile entri nel dotto pancreatico. L'elevato livello di pressione nei dotti biliari indica la formazione di un'ostruzione nella cavità dei dotti biliari o nell'area del capezzolo Vater, sotto forma di una pietra, una formazione simile a un tumore o un'infestazione da verme, che non consente alla bile di entrare nella cavità intestinale. Questo porta al riflusso della bile nella cavità dei dotti pancreatici e lo sviluppo della malattia biliare del pancreas.

Cause e meccanismi della malattia

Le principali ragioni che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite cronica legata alle vie biliari sono lo sviluppo delle seguenti patologie patologiche primarie:

  • malattia del calcoli biliari, così come il fango biliare, caratterizzato come ispessimento della bile con la formazione di sedimenti sotto forma di calcificazioni microscopiche;
  • anomalie congenite del dotto biliare;
  • la progressione della colecistite cronica;
  • insufficienza epatica esocrina;
  • il verificarsi di discinesia biliare o cistifellea;
  • lesione cistica del dotto biliare (coledoco), che promuove la rimozione della bile dalla cavità della cistifellea e dal dotto epatico;
  • la progressione della colangite;
  • colestasi congestizia, caratterizzata come stasi della bile;
  • la formazione di cirrosi del fegato;
  • violazione patologica della funzionalità del capezzolo Vater, garantendo l'ingresso della bile nella cavità del duodeno.

L'impatto negativo dello sviluppo delle suddette patologie nella formazione del processo pancreatico biliare nella ghiandola parenchimale provoca lo sviluppo dei seguenti disturbi patologici:

  • la comparsa del processo infiammatorio;
  • violazione dell'integrità e del funzionamento della struttura ghiandolare pancreatica;
  • attivazione di processi degenerativi;
  • sviluppo della proliferazione del tessuto connettivo.

Sintomi e manifestazioni di pancreatite biliare

Questo processo patologico nella cavità pancreatica può avere due forme di sviluppo: cronico e acuto. La pancreatite biliare acuta ha una clinica simile con esacerbazione acuta della pancreatite biliare della forma cronica di sviluppo, e ha manifestazioni pancreatiche comuni, tra cui si notano:

  • localizzato nelle sensazioni dolorose dell'ipocondrio sinistro con scandole caratteristiche;
  • nausea regolare con vomito intenso;
  • aumento della temperatura corporea ai confini subfebrilari e superiori;
  • eruzioni itteriche sulla pelle;
  • la comparsa di stitichezza, diarrea e sviluppo di gas.

La pancreatite biliare cronica con remissione non persistente ha anche una serie di sintomi sintomatici tipici:

  • perdita di appetito;
  • il verificarsi di nausea;
  • scarico di vomito sullo sfondo del dolore, derivanti in violazione della dieta;
  • costipazione cronica o diarrea;
  • riduzione del peso;
  • aumento della temperatura ai confini subfebrilari.

Ma, nonostante le molte somiglianze della pancreatite biliare con altre varietà di questa malattia, questa patologia ha le sue caratteristiche peculiari:

  1. L'emergere di una sensazione di dolore nell'addome è causata dall'uso di farmaci con uno spettro di azione coleretico, così come prodotti alimentari che hanno lo stesso effetto.
  2. Gli attacchi di dolore sono molto più lunghi rispetto ad altre forme di malattia della ghiandola.
  3. La forma biliare della malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo sviluppo nella maggior parte dei casi si forma paresi nell'area intestinale, cioè si sviluppa la stitichezza, mentre altri tipi di malattia provocano lo sviluppo di diarrea.
  4. Il dolore si manifesta principalmente nei segni sintomatici caratteristici dello sviluppo delle coliche biliari, manifestandosi nell'ipocondrio a destra e non a sinistra.
  5. È la forma biliare della malattia del pancreas spesso procede in combinazione con lo sviluppo di ittero.
  6. Abbastanza spesso, tra le lamentele dei pazienti, vi è un'apparenza regolare di eruttazione con un gusto amaro, così come l'aspetto dell'amarezza nella cavità orale.

Metodi diagnostici

La diagnosi iniziale viene eseguita nella fase dell'esame visivo del paziente, della cronologia e dell'esame palpatorio della cavità peritoneale.

Per fare una diagnosi definitiva, il medico curante dirige il paziente a sottoporsi alle seguenti procedure diagnostiche aggiuntive:

  • ultrasuoni;
  • somministrazione di esami del sangue per uno studio biochimico in cui viene rilevata una maggiore concentrazione di transamilasi;
  • la consegna di esami del sangue per l'esame clinico generale è prescritta solo per patologia acuta;
  • condurre la colangiopancreatografia usando un agente di contrasto;
  • RM e TC.

Trattamento di patologia

La manifestazione dei sintomi e del trattamento della pancreatite biliare dovrebbe consistere principalmente nell'eliminazione della patologia primaria e nella normalizzazione della funzionalità del fegato, della cistifellea o dei dotti biliari.

Per alleviare la sindrome del dolore, è necessario prendere in considerazione la forma della disfunzione intestinale: durante lo sviluppo dello spasmo della colecisti e dei dotti biliari, è necessario assumere farmaci antispastici, nella forma di Duspatalin o Debridat; con lo sviluppo di processi atonici vengono prescritti farmaci procinetici come Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Per ripristinare la composizione e le proprietà della bile, vengono prescritti preparati combinati con effetto hepatostabilizing, integrati da un effetto antispasmodico, come Hepatofalc o Odeston.

Il trattamento della pancreatite cronica della forma cronica di sviluppo può essere effettuato mediante terapia conservativa e con intervento chirurgico diretto. Il ruolo più importante nel trattamento della malattia è assegnato a un apporto dietetico speciale.

Trattamento conservativo

Nelle fasi iniziali di sviluppo della patologia e in presenza di calcoli microscopici nella cistifellea, il trattamento della forma biliare della pancreatite può dare risultati positivi quando si usano farmaci. Per ottenere con successo una prognosi favorevole della storia medica, la terapia litolitica è prescritta, attraverso l'uso di Ursosan o Ursofak, che contribuiscono alla dissoluzione di depositi simili a pietre. Questa terapia viene eseguita in assenza di controindicazioni sotto forma di blocco delle vie biliari, presenza di calcoli di calcio e pigmento, nonché dopo aver effettuato procedure diagnostiche sotto forma di TC, ecografia e colecistografia, che consente di ottenere informazioni sulla densità e composizione delle pietre. È più facile sciogliere le pietre del colesterolo.

Uno dei metodi più moderni di trattamento conservativo della pancreatite biliare è la terapia extracorporea ad onde d'urto, che consente di frantumare le pietre con l'aiuto delle onde ultrasoniche.

Chirurgia per pancreatite biliare

La necessità di intervento chirurgico si presenta nei seguenti casi:

  1. Quando la forma della patologia del calcoli biliari viene trascurata, quando le dimensioni del calcolo formato non possono essere scomposte dall'ESWL, bloccano completamente i dotti biliari, impedendo alla bile di spostarsi nella cavità intestinale. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito come colecistectomia.
  2. Con lo sviluppo di adenoma, localizzato nella zona del capezzolo Vaterov.
  3. Un'altra indicazione per la chirurgia è le contrazioni cicatriziali o stenosi.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti chirurgici eseguono un intervento chirurgico endoscopico a basso impatto, utilizzando diverse incisioni e micro strumenti minimi e una fotocamera speciale. Ma, in situazioni difficili, viene data la preferenza a condurre un intervento laparotomico aperto.

Prima dell'operazione, al paziente viene prescritto un corso terapeutico consistente nell'uso del farmaco antibiotico Rotacef, che aiuta a prevenire l'infezione nel periodo preoperatorio.

Modi popolari di affrontare la malattia

Dopo che la patogenesi della malattia pancreatica biliari-dipendente entra in uno stadio di remissione stabile, per prevenire la riacutizzazione, si raccomanda l'uso di medicinali medicinali tradizionali a base di erbe medicinali. Di immortelle, assenzio amaro, calendula, aneto, achillea, ecc. Si consiglia di fare infusione, decotti e li cuoce a vapore sotto forma di tè.

Terapia dietetica

L'adeguamento nutrizionale e il rispetto della dieta numero 5 sono lo strumento principale sulla strada per una ripresa di successo. Tutto il cibo consumato dovrebbe avere un effetto estremamente benefico sull'organo interessato e non irritare le superfici mucose degli organi gastrointestinali. Pertanto, il cibo dovrebbe essere equilibrato e frazionario. Le eccezioni dovrebbero essere:

  • carne affumicata e sottaceti;
  • bevande alcoliche e gassate;
  • cibi fritti;
  • spezie piccanti e prodotti con un'alta percentuale di grassi;
  • cavolo bianco;
  • colture di frutta e bacche con un sapore aspro;
  • forti bevande a base di tè e caffè.

Mangiare cibi grassi e carboidrati dovrebbe essere ridotto, ma gli alimenti proteici dovrebbero prevalere nella dieta quotidiana.

Prognosi di recupero

Il trattamento tempestivo della patologia, l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico curante e il rigoroso rispetto della dieta, forniranno una prognosi favorevole per il ripristino degli organi danneggiati del tratto gastrointestinale. Nei casi avanzati, sarà possibile ottenere una dinamica positiva di trattamento solo dopo un intervento chirurgico.